Стеноз привратника как осложнение язвенной болезни желудка

Анатомическое расположение желудка

Характер патологии

Привратник (от лат. Pylorus) является своеобразным клапаном в желудочной полости, который локализуется на месте перехода органа в двенадцатиперстную кишку. Его структура состоит из слоев циркулярных мышечных волокон в виде кольца сфинктера. Сфинктер ответственен за смыкание и размыкание просвета. Сам же привратник выполняет разграничительную функцию, которая заключается в разделении кислой среды от щелочной в отделах тонкой кишки. Подобный механизм разграничения необходим для исключения обратного заброса желудочного сока в полость желудка (иначе, рефлюкс) и попадания его же на слизистые структуры двенадцатиперстной кишки.

Сужение просвета

Сужение или стеноз привратника образуется из-за возникновения язвенного поражения вблизи его просвета. Иначе недуг называют пилоростенозом. Пилоростеноз представляется поражением пилорического отдела желудочной полости в области входного отдела органа с рубцовыми изменениями его тканей.

Заболевание может одинаково возникать у взрослых и детей, но причины возникновения значительно разнятся. Нормальную работу привратника обеспечивает вегетативная нервная система. При развивающемся пилоростенозе сфинктер входного отдела желудка не способен нормально сокращаться и расслабляться, что обусловлено отсутствием у зарубцевавшейся ткани сократительной способности. В результате патологии нарушается движение пищи, поэтому она надолго остается в полости желудка.

Важно! Пилоростеноз следует отличать от пилороспазма. Если в первом случае природа возникновения связана с необратимым преобразованием нормальной ткани в патологически измененную, то во втором причиной становится функциональное снижение мышечного тонуса.

Мнение врача:

Стеноз привратника, возникающий как осложнение язвенной болезни желудка, требует внимательного медицинского наблюдения и своевременного лечения. Врачи отмечают, что данное осложнение может привести к серьезным проблемам с пищеварением и общим состоянием пациента. Нередко стеноз привратника требует хирургического вмешательства для устранения препятствия и восстановления нормального прохождения пищи. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках стеноза привратника, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить эффективное лечение.

Лекция: Осложнения язвенной болезни желудка: перфорация и стеноз

Этиологические факторы

У взрослых пациентов стеноз привратника желудка является приобретенной патологией, когда как у детей сужение просвета привратника формируется еще в перинатальном периоде. Природа возникновения стеноза привратника сводится к двум основным причинам:

• рубцовые изменения (преобразования способствуют снижению или полной утрате подвижности желудка);
• внутриклеточный рак (характеризуется глубоким прорастанием онкогенной опухоли в стенки желудка, сужая пищеварительный просвет).

Рубцы появляются на слизистых тканях желудка после отягощенной язвенной болезни либо при длительном ее течении. Раковые образования формируются под воздействием различных факторов, включая наследственную предрасположенность. К косвенным причинам развития стеноза желудка относят:

• отсутствие режима питания;
• однообразная низкокачественная пища;
• систематическое употребление алкоголя, курение;
• длительное медикаментозное лечение;
• долгие монодиеты;
• злокачественные опухоли.

Важно! Здоровое питание подразумевает соблюдение режима и определенное количество суточных порций. При отягощенном гастроэнтерологическом анамнезе соблюдать правильный образ жизни необходимо для исключения хронизации отдельных заболеваний.

Интересные факты

1. Стеноз привратника является одним из самых распространенных осложнений язвенной болезни желудка, встречающимся у 10-20% больных.
2. Стеноз привратника может возникнуть в результате длительного воспалительного процесса в пилорическом отделе желудка, который приводит к утолщению слизистой оболочки и сужению его просвета.
3. Клинические проявления стеноза привратника включают в себя постоянную рвоту, боль в животе, потерю веса и истощение. Рвота обычно появляется после приема пищи и приносит временное облегчение. Боль в животе может быть тупой или колющей, и обычно локализуется в правом подреберье. Потеря веса и истощение являются следствием нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ.

Лекция. Пилоростеноз. Осложнения язвенной болезни. Гастростаз? Гастромегалия?

Классификация и общие признаки

Симптоматические проявления патологии зависят от степени развития недуга и его типа. Классификация пилоростеноза в полной мере определяет симптомы стеноза привратника желудка.

Компенсированная стадия

Компенсаторная стадия болезни выражается в небольшом сужении мышц желудочной полости. Среди основных признаков выделяют такие:

• ощущение полного желудка;
• регулярная изжога;
• рвота с последующим облегчением самочувствия.

Рентген-диагностика на данном этапе является информативным методом исследования, позволяет определить ускорение перистальтики желудка наряду с торможением процессов опорожнения. При компенсированном типе заболевание может протекать около нескольких лет.

Субкомпенсированная стадия

Организм пациента частично справляется с заболеванием, направив все ресурсы на устранение дефекта. Стеноз становится более выраженным и проявляется следующими симптомами:

• постоянная отрыжка с неприятным запахом;
• болезненность в области эпигастрии;
• рвота вчерашней пищей.

Определение стеноза субкомпенсированного типа позволяет рентген с контрастным веществом. Контрастное вещество (раствор бария) остается в желудке от нескольких часов до суток, что прямо указывает на значительные нарушения эвакуаторной функции желудка и кишечника. Состояние может продолжаться около 2,5 лет.

Декомпенсированная стадия

Представляет собой последнюю стадию пилоростеноза, которая характеризуется выраженными нарушениями в работе пищеварительной системы. Часто Симптомы на этой стадии схожи с язвенной болезнью желудка. К основным симптомам относят:

• непроходящая тяжесть в желудке;
• тошнота и рвота;
• сухость во рту и желание пить;
• дряблость и сухость кожных покровов;
• резкие черты лица;
• проявление желудочных тканей в подложечной области.

Важно! При регулярной рвоте часто развивается обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Это может привести к гипохлоремической коме или к гибели пациента.

Опыт других людей

Стеноз привратника, возникающий как осложнение язвенной болезни желудка, вызывает серьезные беспокойства у пациентов. Люди, столкнувшиеся с этим осложнением, отмечают ощущение тяжести и боли в эпигастральной области после приема пищи, а также затруднения при глотании. Они выражают тревогу по поводу ограничения возможности нормального питания и опасения перед оперативным вмешательством. Важно обратить внимание на симптомы стеноза привратника и обратиться за своевременной медицинской помощью для предотвращения возможных осложнений.

Хронические осложнения язвенной болезни желудка или ДПК. Пилородуоденальный стеноз

Особенности течения у детей

Пилоростеноз у детей практически в 80% всех случаях относится к врожденным патологиям пилорического отдела желудка. При врожденном стенозе имеет место значительное разрастание тканевого компонента вблизи к выводному отделу органа. Стеноз привратника становится основной причиной кишечной непроходимости у новорожденных. Патология больше характерна для мальчиков. Первые симптомы заболевания возникают на 14-30 день жизни маленького пациента. Явным признаком нарушений является обильная фонтанирующая рвота спустя некоторое время после очередного кормления. Эпизоды рвоты за сутки могут достигать 10 раз. Массы имеют неприятный запах, консистенция напоминает створоженное молоко. Иногда в составе рвотных масс определяются кровянистые вкрапления, коричневые комочки. При выраженных электролитных нарушениях у младенцев возможны судороги. Лечение сужения привратника подразумевает только хирургическое вмешательство. Прогноз при своевременном выявлении стеноза привратника у детей практически всегда благоприятный.

Важно! Обезвоживание детского организма развивается намного быстрее, поэтому при беспокоящих обильных срыгиваниях необходима госпитализация в профильные отделения. Быстрая реакция родителей помогает перенести этот тяжелый период для малыша с наименьшими потерями для здоровья.

Диагностика

Желудок и двенадцатиперстная кишка

Дифференциальная диагностика направлена на исключение прочих патологий пищевода и разных отделов желудка, опасных для жизни состояний и злокачественных опухолей. Проводят следующие исследования:

• рентген с контрастным веществом;
• эзофагогастродуоденоскопия для определения точных размеров желудка, места сужения и расширения;
• электрогастроэнтерография для исследования моторики желудочной полости и его сократительной способности;
• УЗИ органов малого таза (эффективно при поздних стадиях пилоростеноза).

Помимо инструментальных исследований назначают анализы крови на ферменты и биохимические показатели, анализ кала и мочи (при необходимости). Врач проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует брюшину, подвздошную область и низ живота. Окончательный диагноз выставляется на основе клинического анамнеза пациента, его жалоб на беспокойства и данные обследования.

Тактика лечения

Адекватное лечение пилоростеноза — оперативное вмешательство. Коррекция патологии медикаментами возможна на ранних стадиях стеноза, но больше напоминает облегчение общего самочувствия и подготовку к последующей операции. Консервативная терапия направлена на:

• устранение метаболических нарушений;
• нормализацию массы тела;
• лечение провоцирующих заболеваний.

Устранение воспалительного процесса в язвенных очагах способствует улучшению проходимости в двенадцатиперстной кишке, вплоть до ее полного восстановления. Операция по устранению запущенных форм пилоростеноза имеет множество вариантов. Современная хирургия практически исключает полостные операции на органах эпигастрии, отдавая предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методикам. После хирургической операции риск рецидивов крайне мал, особенно при соблюдении всех рекомендаций врача и сохранение здорового образа жизни.

Важно! Лечение стеноза привратника желудка народными средствами в качестве монотерапии будет неэффективным и даже опасным. Народная медицина более результативна в постоперационный период или с одновременным использованием медикаментов на ранней стадии недуга.

Профилактика и прогноз

Охранительный режим и правильная диета — основные меры для исключения пилоростеноза у взрослых. Из рациона следует исключить агрессивные продукты (газированная вода, кислое, соленое, острое, жирное), табак, алкогольные напитки любой крепости. Диета должна быть насыщена витаминами, клетчаткой, минералами и ферментами. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями несколько раз в день. Спорт, подвижный образ жизни и хорошее настроение является неотъемлемой частью терапевтического лечения.

Здоровое питание при пилоростенозе

Стеноз привратника – это неприятная патология, которая может значительно ухудшить функцию органов эпигастрии и малого таза. Угнетающие самочувствие симптомы негативно отражаются не только на физическом здоровье пациента, но и на его эмоционально-психологическом состоянии. Прогноз при стенозе привратника желудка благоприятный, но при условии своевременного устранения патологии оперативным путем и соблюдения всех рекомендаций профильных специалистов.

Доктор о разнице между пилороспазмом и пилоростенозом у детей:

Частые вопросы

Что такое стеноз привратника желудка?

Пилоростеноз (стеноз привратника желудка) — это сужение отверстия между пилорическим отделом желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки. Пилоростеноз может иметь врожденную и приобретенную формы.

Какие признаки заболевания характерны для стеноза привратника?

Стеноз желудка Пилоростеноз или стеноз желудка – патологическое сужение просвета пилорического отдела органа (привратника) из-за рубцовых изменений в тканях. Состояние сопровождается тошнотой, рвотой, тяжестью в животе, общей слабостью и может привести к истощению организма, а в тяжелых случаях к летальному исходу.

Какое состояние характерно для декомпенсированного стеноза привратника?

Для декомпенсированного стеноза привратника характерно: 1) рвота пищей, съеденной накануне, 2) напряжение мышц брюшной стенки, 3) снижение диуреза, 4) симптом «шум плеска» в желудке натощак, 5) задержка бария в желудке более 24 час, определяемая при рентгеноскопии желуд- ка.

Что такое стеноз желудочно кишечного тракта?

Пилоростеноз, или стеноз привратника – это патологическое состояние при котором сужен выходной тракт желудка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на стеноз привратника как осложнение язвенной болезни желудка обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием: исключите острые, жирные, кислые продукты, употребляйте пищу в небольших порциях, избегайте переедания.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды в течение дня, это поможет смягчить слизистую оболочку желудка и улучшить пищеварение.