Лейомиома желудка: важные аспекты в классификации и тактике лечения пациентов

Лейомиома желудка развивается в структуре гладких мышц, образуется из клеток мышечной ткани. Размер новообразования может достигать 4,5-5 см. Опухоль имеет четкие очертания, явно отграничена от других тканей. Как правило, патология развивается бессимптомно и длительное время протекает в латентной фазе. Некоторые пациенты на протяжении многих лет даже не подозревают о формировании опухолевидного образования.

По мере роста лейомиомы больные испытывают систематические боли, а в полости желудка отмечаются кровотечения. Часто заболевание выявляется случайно при обследовании организма на предмет иных состояний. Прогрессирование болезни и нарастание симптомов является прямым поводом к оперативному вмешательству для полного иссечения патологического разрастания. Что это такое – лейомиома желудка?

Характер патологии

Лейомиома представлена патологическим новообразованием доброкачественного характера в желудочно-кишечном тракте. По типу тканей клиницисты и выделяют все формы предраковых образований, например, гемангиома (сосудистые опухоли), фиброма (образование в соединительной ткани), аденома (опухоль железистых структур), невринома (образование на нервных сплетениях). Лейомиома же произрастает из мышечной ткани, а именно из клеток гладкой мускулатуры. Лейомиома тела желудка манифестируется и в других мышечных структурах, например, в маточной полости, в пищеводе, толстой кишке.

Этиологические факторы патологии до конца не изучены. Доброкачественные опухоли типа лейомиомы редко дают стремительное развитие, долгое время не оказывают давления на смежные органы. Отсутствие лечение доброкачественных образований часто влечет перерождение опухоли в злокачественный процесс. Анатомически выделяют две основных локализации опухоли:

• антральный отдел (входной сегмент);
• пилорический отдел (выход из полости желудка).

Локализация опухоли часто обнаруживается в верхних отделах полости желудка, который тесно взаимосвязан с пищеводом. Поражение выходного отдела встречается намного реже. Группу риска составляют половозрелые и пожилые люди. Редкие клинические случаи наблюдаются в детском возрасте. Опухоли могут быть одиночными или множественными, но все они имеют ровную гладкую поверхность и четкие очертания. Лейомиома может прорастать внутрь желудка, но встречаются случаи прорастания в обратном направлении.

Важно! Лечение лейомиомы антрального отдела желудка намного реже провоцирует развития осложнений из-за анатомических особенностей. Особенностью всех доброкачественных образований является тенденция к озлокачествлению. При своевременной диагностике и принятых мерах можно повысить шансы на улучшение качества жизни пациента и замедлить развитие патологического разрастания.

Мнение врача:

Лейомиома желудка – редкое заболевание, требующее внимательного подхода со стороны врачей. Важным аспектом является правильная классификация опухоли, которая позволяет определить тактику лечения. Существует несколько подтипов лейомиомы желудка, каждый из которых требует индивидуального подхода. Основные методы лечения включают хирургическое удаление опухоли, эндоскопическую резекцию или наблюдение с динамическим контролем. Врачи рекомендуют регулярное медицинское наблюдение и консультации для пациентов с лейомиомой желудка, чтобы своевременно выявлять изменения и принимать необходимые меры.

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ. Диагностика и тактика лечения

Этиологические факторы

Природа возникновения патогенных новообразований в желудке еще до конца не изучена, но существует целый ряд провоцирующих факторов, которые способствуют развитию опухоли:

• среда проживания (неблагоприятная экология);
• различные облучения;
• заболевания эндокринной системы;
• нелеченые воспаления;
• пристрастие к алкоголю, наркотикам, табаку;
• наследственные факторы;
• длительные стрессы;
• неправильное питание, отсутствие режима;
• травматизация полости желудка (например, оперативные вмешательства);
• аутоиммунные факторы.

Эндоскопическое исследование полости желудка Подслизистое образование тела желудка является доброкачественным процессом, но по мере своего разрастания она может проникать в полость желудка (сумбукозный рост), в полость брюшины (субсерозный рост), во внутрь желудка (интрамуральный рост). Лейомиома возникает при активизации многих биофизических механизмов в организме больного, что может не проявляться длительное время.

Интересные факты

1. Лейомиома желудка – редкое заболевание, составляющее менее 1% от всех доброкачественных новообразований желудка. Наблюдается преимущественно у пожилых пациентов. Бывает наследственной и ненаследственной.

2. Лейомиомы желудка могут быть единичными или множественными, иметь различную локализацию, размеры и форму. Чаще всего локализуются в антральном отделе желудка.

3. Симптомы лейомиомы желудка могут быть разнообразными и зависят от размера, локализации и характера роста опухоли, а также от наличия осложнений. Наиболее часто встречаются боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, потеря аппетита, кровотечение из желудка и анемия.

Первые признаки рака желудка, прогноз в зависимости от стадии и лечение

Клиническая картина

Симптоматика лейомиомы желудка на ранних стадиях проявляется достаточно редко, но по мере развития нарастание клинических симптомов имеет место быть. Для гастроэнтерологов частым затруднением в первичной диагностике является схожесть некоторых симптомов с проявлениями доброкачественных образований. Особенно это касается пациентов с отягощенным гастроэнтерологическим заболеванием. Клинические проявления формируются пропорционально локализации опухоли и имеют сходные признаки:

• ночные «голодные» боли;
• систематическая тошнота;
• рвотные массы по типу густой кофейной гущи;
• нарушение стула (цвет каловых масс, при этом черного цвета);
• развитие анемии:
• острые боли в области таза;
• бледность кожных покровов;
• слабость, усталость, снижение иммунитета.

Важно! У каждого пациента выраженность симптомов разная. Некоторые даже не могут явно определить степень дискомфорта. Обычно постановка диагноза осуществляется на стадии развития заболевания, так как разрастания мешают смежным органам.

Признаки перерождения

На фоне развития лейомиомы происходит ее злокачественное перерождение — лейомиосаркома. Основные симптомы злокачественной опухоли:

• острые боли в зоне эпигастрии;
• внутренние кровотечения;
• наличие крови в каловых массах, при рвоте;
• резкое снижение массы тела;
• увеличение живота на фоне похудения (по типу асцита).

Несмотря на смазанность первых признаков недуга их все же можно определить при внимательном отношении к собственному здоровью. Любое нарушение привычного состояния должно контролироваться профильным специалистом.

Опыт других людей

Лейомиома желудка вызывает большой интерес среди специалистов и пациентов. Основные аспекты классификации и тактики лечения этого заболевания обсуждаются и анализируются в медицинском сообществе. Многие люди, столкнувшиеся с лейомиомой желудка, делятся своим опытом и рассказывают о важности своевременного обращения к врачу. Это помогает другим пациентам понимать, как важно следить за своим здоровьем и принимать меры по лечению заболевания. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследования для выявления лейомиомы желудка на ранних стадиях и назначения эффективного лечения.

История пациента МКНЦ: рак желудка и пищевода

Диагностические мероприятия

Диагностика опухолей в области желудка предполагает объективную оценку состояния пациента по внешнему виду и при ощупывании, проведение гистологического исследования и сдачу всех необходимых анализов. Из-за отсутствия явных симптомов на ранней стадии многие пациенты смазано объясняют неприятные ощущения, путаются в локализации эпизодических болей. На поздних стадиях патологии жалобы пациента значительно раскрывают клиническую картину и позволяют специалистам назначать самый точным вид диагностики.

Лабораторные методы

Данные лабораторных исследований позволяют оценить биохимическое состояние крови пациента, исключить воспалительные факторы (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), выявить возможные провоцирующие опухоль патологии. Помимо анализа крови сдают биохимический анализ мочи, копрограмму. Любое изменение привычных или нормальных показателей свидетельствует о нарушениях состояния здоровья пациента.

Инструментальные методы

Важным аспектом дифференциальной диагностики является изучение полости желудка пациента на снимках и экранах медицинского оборудования. Среди информативных методов выделяют:

• узи органов брюшной полости (процедура подразумевает визуализацию желудочной полости, отношение к ней прочих органов, а также их структурные особенности);
• рентген (применяется контрастное вещество, которое при патологических состояниях очерчивает любые дефекты органа);
• МРТ (магнитно-резонансная томография позволяет послойно оценить полость желудка в различных проекциях);
• КТ (компьютерная томография проводится с помощью рентген-излучения, выдает трехмерные изображения, помогает определить локализацию патологического образования).
• Эзофагогастродуоденоскопия (осмотр полости желудка эндоскопическим методом с последующим отщеплением измененной ткани для исследования, позволяет определить точные размеры лейомиомы, ее локализацию).
• Биопсия (забор ткани на гистологическое и цитологическое исследование, рекомендуется для постановки окончательного диагноза).
• Лапароскопия (исследование пи помощи лапароскопа с введением его через несколько надрезов в брюшной полости).

Важно! Некоторые инструментальные методы исследования предполагают введения местной или общей анестезии, поэтому при отягощенном клиническом анамнезе (например, при стремительно развивающейся хронической почечной недостаточности) решение принимается коллегиально со специалистами по профилю. Обычно диагностика лейомиомы не представляет никаких трудностей и проводится в соответствии с назначением.

Тактика лечения

Лечение лейомиомы предполагает проведение только операции. При манифестации у пациента лейомиомы важно быстро провести хирургическую операцию по иссечению опухоли в пределах здоровых тканей. Начинать лечение лейомиомы пищевода народными средствами и только ими противопоказано. Это может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента. Альтернативного лечения, а тем более, бабушкиных и народных методов против лейомиомы не существует. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать кровотечения, разрывы узлов и стенок желудка, вызвать перитонит и другие тяжелые последствия. Выделяют две тактики оперативного вмешательства при разном развитии лейомиомы:

• неосложненное (проводится иссечение опухоли в пределах неизмененных тканей);
• осложненное (удаление части желудка вместе с опухолью).

Для определения объема операции может потребоваться консультация врача-эндоскописта. Удаление опухоли может быть максимально отложено при наличии тяжелых состояний со стороны сердечно-сосудистой системы, терминальной почечной или печеночной недостаточности, при активной фазе туберкулеза и прочих патологий. Лечение лейомиомы желудка проводится если потенциальный риск для жизни превышает опасность обострения имеющихся недугов.

Проведение операции

Важно! Многие пациенты могут длительное время быть пациентами гастроэнтерологического отделения по причине других патологий. После диагностирования лейомиомы больных переводят в хирургию для дальнейшего лечения. При отсутствии противопоказаний, опасных для жизни производят радикальное иссечение дефектной ткани.

Профилактика и прогноз

Хирургическая операция в решении проблемы лейомиомы является единственным адекватным лечением. Выживаемость и отсутствие осложнений зависит от степени разрастания опухоли и ее своевременного выявления. Обычно удаление опухоли на ранней стадии повышает шансы пациента на абсолютное выздоровление. Удаление опухоли при выраженном разрастании, а также при озлокачествлении имеет неутешительные прогнозы. Прогноз лейомиомы желудка при поздней диагностике — пятилетняя выживаемость около 30%.

Профилактика опухолей любой этиологии и характера заключается в самодисциплинированности пациента, в его отношении к собственному здоровью. Здоровый образ жизни, своевременные исследования, соблюдение охранительного режима позволяют сохранить здоровье на долгие годы, обеспечат ресурсы организма на самовосстановление.

Частые вопросы

Как лечение лейомиомы желудка?

Лечение лейомиомы включает только операцию. При значительных проявлениях заболевания у больного оперативно проводят хирургическую резекцию опухоли внутри здоровых тканей. Отсутствие адекватного лечения может привести к перитониту и другим тяжелым последствиям, вызывая разрывы и кровотечения в узлах стенки желудка.

Нужно ли удалять Лейомиому желудка?

Крупные узлы способны нарушать нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и приводить к опасным осложнениям. Внешне лейомиому невозможно отличить от злокачественных новообразований, поэтому её удаляют для микроскопического и ИГХ-исследований, доказывающих отсутствие признаков злокачественности.

Как называется доброкачественная опухоль в желудке?

ПОЛИПЫ ЖЕЛУДКА Под полипами желудка понимают различного происхождения доброкачественные опухоли, выступающие в его просвет . Выделяют аденоматозные полипы, считающиеся истинными новообразованиями, и гиперпластические (регенераторные) полипы.

Что такое лейомиома пищевода?

Лейомиома — доброкачественная опухоль, исходящая из гладкой мускулатуры с наиболее частой локализацией в желудочно-кишечном тракте [1].

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на лейомиому желудка важно провести комплексное обследование, включающее эндоскопию, ультразвуковое исследование, а также компьютерную томографию для точного определения размеров опухоли и ее характеристик.

СОВЕТ №2

При выборе тактики лечения лейомиомы желудка необходимо учитывать размер опухоли, ее локализацию, симптомы и возможные осложнения. Решение о хирургическом вмешательстве должно приниматься индивидуально для каждого пациента.

СОВЕТ №3

После удаления лейомиомы желудка важно регулярно проходить контрольные обследования для отслеживания возможного рецидива опухоли или развития осложнений. Следуйте рекомендациям врачей и не пропускайте плановые осмотры.