Диагностика, лечение и профилактика острого аппендицита

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка, которое является самой распространенной болезнью хирургического профиля. У женщин аппендицит встречается примерно в 2-3 раза чаще. Это заболевание может привести к очень серьезным осложнениям, поэтому его симптомы должен знать каждый.

Классификация

В основе классификации острого аппендицита лежат гистологические и морфологические изменения червеобразного отростка, а также наличие осложнений. Выделяют несколько видов острого аппендицита:

• простой (катаральный и поверхностный);
• деструктивный (гангренозный, флегмонозный, перфоративный);
• осложненный.

При простом аппендиците развивается катаральное воспаление. В просвете отростка скапливается слизистое содержимое, стенки аппендикса утолщаются, наблюдается их гиперемия. Если на этой стадии лечения не последовало, то воспаление быстро приобретает гнойный характер и распространяется на все слои отростка. Возникает флегмонозный аппендицит. В брюшной полости обнаруживают гнойный выпот, а сам аппендикс напряжен и покрыт фибринозным налетом.

Гангренозная форма острого аппендицита сменяет гнойное воспаление или развивается самостоятельно. На этой стадии заболевания аппендикс приобретает темный грязно-зеленый цвет, происходит омертвение его стенок. В некоторых случаях наблюдается самоампутация органа. При гангренозном воспалении в деструктивный процесс вовлекаются брюшина, сальник, петли кишок. На них появляются кровоизлияния и фибриновый налет. Без лечения гангрена аппендикса приводит к его прободению и выходу содержимого в брюшную полость. То есть, возникает перфоративный аппендицит.

Мнение врача:

Острый аппендицит требует немедленного вмешательства, поскольку его осложнения могут быть серьезными. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики этого заболевания, так как задержка может привести к перфорации аппендикса и развитию перитонита. Лечение острого аппендицита обычно включает хирургическое удаление воспаленного аппендикса. Профилактика заключается в избегании переедания, правильном питании и своевременном обращении к врачу при появлении характерных симптомов. Врачи рекомендуют не откладывать обращение за медицинской помощью при подозрении на острый аппендицит.

Аппендицит. Симптомы и как лечить.

Осложнения заболевания

К основным осложнениям острого аппендицита относят:

• аппендикулярный инфильтрат,
• эмпиему аппендикса,
• аппендикулярный абсцесс,
• гнойный разлитой перитонит,
• сепсис,
• пилефлебит.

Аппендикулярный инфильтрат – осложнение, которое возникает на 3-5 день от начала заболевания, если не была проведена операция. Он представляет собой конгломерат из воспаленного отростка, вовлеченных в процесс петель кишечника и участков сальника, которые спаяны между собой и с прилегающей брюшиной. Образование инфильтрата – защитная реакция организма, цель которой — ограничение воспаления. Он может либо самостоятельно рассосаться, либо нагноиться. В последнем случае образуется аппендикулярный абсцесс – следующее осложнение аппендицита.

Если абсцесс прорывается в брюшную полость, развивается перитонит, который может привести к летальному исходу. Довольно редкое, но серьезное осложнение заболевания – пилефлебит. Это воспаление ветвей воротной вены, которое сопровождается образованием абсцессов печени, почек, нередко приводит к сепсису.

Интересные факты

1. Острый аппендицит является одним из самых распространенных хирургических заболеваний в мире. Ежегодно в мире проводится более 10 миллионов аппендэктомий.
2. Примерно 7% населения земного шара когда-нибудь перенесут острый аппендицит. Риск заболевания выше у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.
3. Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития острого аппендицита, таких как диета с низким содержанием клетчатки, ожирение, курение и злоупотребление алкоголем.

Аппендицит – причины, симптомы, лечение (хирургия лекция)

Симптомы воспаления аппендикса

Симптомы острого аппендицита обычно возникают в некоторой последовательности. Самый важный и постоянный признак заболевания – боль в животе. Сначала она локализуется в области эпигастрия или около пупка, а затем постепенно переходит в правую подвздошную область. При гангренозной форме нервные окончания погибают, поэтому боль может уменьшиться. К другим проявлениям аппендицита относятся:

• тошнота,
• однократная рвота,
• повышенная температура,
• задержка стула или понос,
• боль при мочеиспускании.

В целом, клиническая картина заболевания очень разнообразна. Признаки острого аппендицита во многом зависят от индивидуальных особенностей иммунной системы, болевого порога. На локализацию боли также влияет расположение аппендикса. У детей часто симптомы интоксикации преобладают над болевым синдромом, а локализация болей бывает неопределенной.

Важно: при возникновении любых подозрительных симптомов следует немедленно вызвать скорую. Острый аппендицит требует неотложной помощи, а ее отсутствие грозит опасными осложнениями.

Опыт других людей

Диагностика, лечение и профилактика острого аппендицита играют ключевую роль в сохранении здоровья. Люди, которые столкнулись с этим заболеванием, отмечают, что своевременное обращение к врачу и точная диагностика помогли избежать серьезных осложнений. Эффективное лечение аппендицита, как правило, включает оперативное вмешательство, которое спасает от возможных осложнений и предотвращает переход заболевания в хроническую форму. Профилактика острого аппендицита заключается в правильном питании, активном образе жизни и регулярных медицинских осмотрах. Помните, забота о своем здоровье – залог долголетия и качественной жизни.

Острый аппендицит | Ответы на все вопросы | Классификация | Диагностика | Лечение | Операции

Диагностика аппендицита

Для постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр больного, пальпирует живот. При воспалении аппендикса наблюдается ряд специфических признаков:

• симптом раздражения брюшины,
• болезненность при пальпации внизу живота справа,
• напряжение мускулатуры стенки живота,
• отставание больной половины живота при дыхании и др.

Инструментальные исследования

Среди инструментальных методов диагностики острого аппендицита наибольшей информативностью обладает УЗИ малого таза. При воспалении стенка аппендикса утолщается, видна ее слоистость.

УЗИ – один из основных способов диагностики аппендицита

Если с диагнозом возникают трудности, проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Лабораторные методы

Лабораторные исследования позволяют судить о выраженности воспалительного процесса и следить за его динамикой. Проводят:

• общеклинический анализ мочи и крови,
• биохимический анализ крови,
• гистологическое исследование удаленного отростка,
• анализ выпотной жидкости.

Дифференциальный диагноз

При дифференциальной диагностике острого аппендицита в первую очередь исключают следующие заболевания:

• прободную язву желудка,
• острый холецистит,
• почечную колику (при мочекаменной болезни),
• острый панкреатит,
• воспаление дивертикулов подвздошной кишки,
• острую кишечную непроходимость,
• внематочную беременность,
• острый аднексит,
• правостороннюю пневмонию (особенно у детей).

Клиническая картина указанных патологий нередко напоминает острый аппендицит.

Методы лечения

Основной способ лечения острого аппендицита – экстренная аппендэктомия. Ее проводят под местной анестезией, наркоз применяют у детей и при наличии осложнений. На коже и нижележащих тканях правой подвздошной области выполняют разрез, выводят купол слепой кишки вместе с аппендиксом и удаляют последний. При флегмонозной, гангренозной перфоративной формах, а также при обнаружении аппендикулярного абсцесса в брюшной полости оставляют дренажные трубки для удаления выпота и введения лекарственных средств.

Если возник аппендикулярный инфильтрат, проводят консервативную терапию до его рассасывания, затем производят плановую аппендэктомию. При неосложненном аппендиците также возможно удаление отростка с помощью лапароскопии. Ее суть заключается в иссечении и выведении аппендикса через проколы брюшной стенки.

Лапароскопическая аппендэктомия – современный способ лечения неосложненного аппендицита

Дополнительную информацию о видах, симптомах и лечении аппендицита можно узнать из видео в конце статьи.

Первая помощь

При остром аппендиците в качестве первой помощи можно использовать спазмолитический препарат до приезда скорой, но только один раз. На больное место следует приложить холод. Чтобы не смазать симптоматику заболевания и не спровоцировать осложнение, запрещается:

• применение обезболивающих средств, антибиотиков и слабительных,
• использование тепла на живот.

Важно: если у вас возникли подозрения на аппендицит, заниматься самолечением недопустимо. Практически все осложнения заболевания связаны с поздней диагностикой и запоздалым лечением.

Как предотвратить аппендицит?

От этого заболевания не застрахован никто, но некоторые мероприятия позволят снизить риск. В профилактике острого аппендицита имеют значение:

• соблюдение гигиенических правил,
• правильное питание (употребление достаточного количества растительной пищи и кисломолочных продуктов, отсутствие переедания);
• регулярное опорожнение кишечника.

Указанные меры помогают избежать запоров и кишечных инфекций, которые могут стать причиной воспаления аппендикса.

Частые вопросы

Как диагностировать острый аппендицит?

УЗИ брюшной полости,компьютерная томография,проведение МРТ,клинический анализ крови и мочи,лапароскопическое исследование,рентгеновское исследование брюшной полости.22 апр. 2019 г.

Как лечат острый аппендицит?

Лечение аппендицита Если воспалительный процесс нарушил целостность стенки отростка, и развился разлитой перитонит, проводят срединную лапаротомию, удаление отростка, тщательный осмотр брюшной полости, санацию, дренирование. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие средства.

Как врачи диагностируют аппендицит?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) брюшной полости. Позволяют оценить состояние аппендикса и подтвердить аппендицит или обнаружить другие причины боли в области живота.

Что делать для профилактики аппендицита?

Полностью застраховать себя от воспаления аппендикса нельзя, но можно снизить его риск. Для этого нужно вести подвижный образ жизни, употреблять не меньше 400 граммов овощей и фруктов в день. Также важно не допускать длительных запоров, вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и избавляться от паразитов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим здоровьем и не игнорируйте симптомы острого аппендицита, такими как резкая боль в правом нижнем квадранте живота, тошнота, рвота, повышение температуры. При первых признаках обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

При подозрении на острый аппендицит не принимайте самолечение и не откладывайте поход к врачу. Точная и своевременная диагностика поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №3

После операции по удалению аппендикса строго соблюдайте все рекомендации врача по реабилитации и восстановлению. Это поможет избежать возможных осложнений и быстрее вернуться к обычной жизни.