Тяжелое осложнение острого панкреатита – панкреонекроз

Панкреонекроз поджелудочной железы

В результате воздействия ряда поражающих факторов, нарушения диеты или злоупотребления алкоголем, развивается острый панкреатит. Это состояние требует неотложных лечебных мероприятий, при неблагоприятном течении его осложняет панкреонекроз поджелудочной железы. Лечение панкреонекроза проходит в условиях стационара и направлено на то, чтобы остановить саморазрушение поджелудочной железы и восстановить работу всего организма.

Механизм развития панкреонекроза

Основной причиной развития некроза поджелудочной железы является преждевременная активизация проферментов, которая запускает каскад реакций по активации процесса разрушения тканей. К этому могут приводить следующие факторы:

• Алиментарный фактор. Происходит чрезмерная стимуляция экзокринной части железы, которая отвечает за все виды обмена веществ. В результате злоупотребления алкоголем, употребления очень жирной или некачественной пищи, из ацинарных клеток поджелудочной высвобождается большое количество ферментов, которые начинают разрушать ткани самой железы.

• Обтурационный фактор. Происходит закупорка протока поджелудочной железы, как правило, на фоне желчнокаменной болезни. Вследствие этого повышается давление в протоках, повышается проницаемость сосудов и запускается каскад реакций по активизации энзимов, происходит «самопереваривание» железы

• Рефлюксный фактор. Происходит заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, в результате чего раньше времени активизируются проферменты, происходит запуск цепи энзимопатических реакций, который в конечном итоге приводит к воспалению железы и некрозу ее тканей.

Биохимические стадии развития панкреонекроза

Сначала активизируются такие ферменты, как липаза и фосфолипаза А, они расщепляют жировые клетки железы. Возникают очаги жирового панкреонекроза, которые отграничены от здоровых участков поджелудочной воспалительным валом. Идет накопление жирных кислот, РН клеток сдвигается в кислую сторону. Этот процесс запускает механизм активации внутриклеточного трипсина, он начинает расщеплять белки поджелудочной железы. Активируется эластаза, которая расщепляет стенки сосудов, и процесс выходит за пределы самой поджелудочной железы и приобретает необратимый характер.

Стадии развития панкреонекроза

Как клинически проявляется панкреонекроз?

Основные симптомы панкреонекроза поджелудочной железы зависят от степени распространенности поражения органа и от времени, которое прошло от начала заболевания.

Как правило, беспокоят сильные боли в верхней части живота, которые могут распространяться в спину и в ноги. Кроме того, возникает вздутие живота и упорная рвота, вследствие чего нарастает обезвоживание. Могут возникать пятна, похожие на синяки с желтоватым оттенком, на левом боку и вокруг пупка. Нарастает общая интоксикация организма, так как ферментные реакции внутри железы влияют на работу всех органов и систем. Без адекватного лечения развивается почечная, печеночная, легочная недостаточность или инфекционно-токсический шок.

Лабораторные данные показывают увеличение амилазы, диастазы, лейкоцитоз, сгущение крови и другие данные, которые сигнализируют об остроте процесса.

Летальный исход при панкреонекрозе поджелудочной железы наблюдается в пределах от 15 до 70% случаев, зависит от формы заболевания и от времени, которое пациент провел без лечения. Однако, даже при адекватном лечении этот показатель остается высоким.

Стадии развития заболевания

Панкреонекроз в начале своего развития носит асептический характер, то есть воспалительный процесс обусловлен действием токсинов и не имеет инфекционного возбудителя.

Кроме того, течение панкреонекроза на любой стадии может осложняться перитонитом, формированием кист поджелудочной, шоком и полиорганной недостаточностью.

Прогноз при панкреонекрозе поджелудочной железы в течение первых 48 часов от момента поступления в стационар оценивается по шкале Ranson, которая включает в себя 11 различных показателей нарушения работы организма. Чем больше имеется положительных ответов по этой шкале, тем хуже прогноз.

Мнение врача:

Панкреонекроз – тяжелое осложнение острого панкреатита, требующее немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что данное состояние характеризуется некрозом ткани поджелудочной железы, что может привести к серьезным последствиям, включая сепсис и органную недостаточность. Основными методами лечения панкреонекроза являются консервативная терапия, хирургическое вмешательство и интенсивная терапия. Раннее выявление и комплексное лечение позволяют улучшить прогноз и снизить риск осложнений у пациентов с этим заболеванием.

Послеоперационные осложнения

Опыт других людей

Тяжелое осложнение острого панкреатита, такое как панкреонекроз, вызывает серьезные опасения у медицинского сообщества и пациентов. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, описывают его как крайне болезненное и потенциально опасное. Они подчеркивают необходимость своевременного обращения к врачу и компетентного лечения. Опытные специалисты подчеркивают, что раннее обнаружение и адекватное лечение панкреонекроза играют решающую роль в прогнозе заболевания. Важно помнить, что каждый случай требует индивидуального подхода и комплексного лечения под контролем опытных врачей.

Интересные факты

1. Панкреонекроз — одно из самых тяжелых осложнений острого панкреатита, при котором происходит отмирание клеток поджелудочной железы. Оно развивается в 3–10 % случаев острого панкреатита и само по себе приводит к смерти в 50–80 % случаев.
2. Панкреонекроз характеризуется быстро нарастающими очагами некроза поджелудочной железы, которые распространяются на окружающие ткани и органы, в том числе на желудок, кишечник, печень, легкие. Этот процесс сопровождается выделением панкреатического сока и ферментов в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита и тяжелым инфекционным осложнениям.
3. Лечение панкреонекроза — длительное и сложное. Оно включает в себя медикаментозную терапию, направленную на подавление воспалительного процесса и предупреждение развития инфекции, а также хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей поджелудочной железы и дренирования брюшной полости.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Как лечат панкреонекроз?

Лечение панкреонекроза поджелудочной железы происходит только в условиях стационара и подбирается индивидуально в зависимости от стадии процесса и наличия осложнений. Общие рекомендации сводятся к проведению дезинтоксикации и восполнению потерь жидкости и электролитов.

Назначаются препараты, которые снимают спазмы гладкомышечных тканей, снижают секрецию желудка, угнетают внутриклеточную продукцию ферментов. Кроме того, назначают гормоны и антибиотики в зависимости от стадии заболевания.

Оперативное лечение включает в себя лапароскопию или лапаротомию, зависит от степени распространенности процесса и наличия осложнений.

Каши для диеты №5

Питание при панкреонекрозе поджелудочной железы, как правило, парентеральное. Пациентам вводят назогастральный зонд, чтобы остановить выработку ферментов желудка и поджелудочной железы.

В восстановительном периоде показана щадящая диета, стол №5 по Певзнеру. Показаны каши, протертые супы, дробное питание. Исключен алкоголь, газированные напитки, бульоны. Основные принципы диеты для восстановления органа вы найдете в статье: Рекомендации по диетическому питанию при болезнях поджелудочной железы.

Совет: алкоголь полностью противопоказан при любой патологии поджелудочной железы, так как он увеличивает давление в протоках и усиливает тонус сфинктеров. Это создает предпосылки для активации ферментов и запуску каскада реакций по разрушению тканей поджелудочной железы. Исключив алкоголь из употребления, вы сохраните свое здоровье на долгие годы.

Частые вопросы

Можно ли выжить при некрозе поджелудочной железы?

Как правило, смертность при панкреонекрозе поджелудочной железы составляет 40-70%, и это только при условии, что пациентов начинают лечить своевременно с использованием самых современных медицинских методик. Для некротического панкреатита характерно отмирание какого-либо участка или всей поджелудочной железы.

Чем отличается острый панкреатит от панкреонекроза?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, панкреонекроз же возникает как осложнение панкреатита. О нем говорят, когда имеют место некротические процессы, т. е. происходит разрушение и отмирание тканей железы, деструкционные процессы захватывают окружающие ткани.

Что такое панкреонекроз и какой прогноз на выздоровление?

Панкреонекроз – болезнь поджелудочной железы, которая является следствием острого панкреатита и без своевременного лечения приводит к появлению полиорганной недостаточности. Чаще всего проявляется в молодом возрасте.

Чем опасен панкреонекроз?

От заболевания ПЖ нарушается деятельность других органов пищеварительной системы. Деструктивное заболевание приводит к развитию полиорганной недостаточности из-за нарушения ферментации. Важно своевременно диагностировать панкреонекроз, приступить к незамедлительному лечению.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках острой боли в области живота, рвоты, лихорадки и общего недомогания обратитесь к врачу немедленно. Раннее обращение за медицинской помощью может спасти вас от развития тяжелых осложнений, включая панкреонекроз.

СОВЕТ №2

При диагнозе острого панкреатита следуйте всем рекомендациям врача относительно лечения и режима питания. Не пренебрегайте назначенными препаратами и соблюдайте диету, чтобы предотвратить возможное осложнение в виде панкреонекроза.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя и жирной пищи, так как это может усугубить состояние поджелудочной железы и способствовать развитию осложнений, включая панкреонекроз.