Открытый массаж сердца

Прямой массаж сердца (ПМС) – это классическая реанимационная процедура, выполняемая профильным хирургом после вскрытия грудной клетки пациента. Как делать прямой массаж сердца? Существует ли осложнения после её выполнения? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Техника выполнения прямого массажа сердца

В общем случае ПМС представляет собой непосредственное воздействие на сердце рукой человека. Последним выступает профильный специалист-хирург. Базовые мероприятия выполняются после получения непосредственного доступа к сердечной мышце через разрез грудной клетки либо живота (через диафрагму). Основная техника выполнения мероприятия:

• Получение доступа к сердцу. Доступ осуществляется путем проведения торакального разреза в полости грудной клетки,
• Выбор времени выполнения. При остановке кровообращения и наличии прямого доступа к сердцу хирург может сразу приступать к выполнению мероприятия. Если же обозначенного доступа нет, то оперативно принимается решение о проведении процедуры с выполнением разреза стенки грудной клетки по 5-му межреберью от средней подмышечной линии до грудины и разведения раны хирургическим инструментарием,
• Выполнение манипуляцийможет проводиться одной либо двумя руками. При этом большой палец руки противопоставляется остальным четырем. Хирург производит сжимание органа в направлении от желудочков к выходящим сосудам, что обеспечивает правильный выброс остатков крови в большой круг кровообращения. Временная корреляция нажатия – 1-2 секунды,
• Дополнение искусственной вентиляцией легких. После произведения 30 нажатий делается перерыв на несколько секунд, далее выполняется искусственная вентиляция легких, используя аппарат ИВЛ либо вручную,
• Циклическое повторение. Процедура прямого массажа с возможным дополнением в виде искусственной вентиляции осуществляется циклически до появления сердцебиения и дыхания.

Мнение врача:

Открытый массаж сердца – это эффективная процедура, которая позволяет улучшить кровообращение и общее состояние сердечно-сосудистой системы. Врачи отмечают, что данная методика способствует снижению артериального давления, улучшению работы сердца и сосудов, а также повышению общего тонуса организма. Регулярные сеансы открытого массажа сердца могут быть особенно полезны для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, помогая им в реабилитации и поддержании здоровья.

Клиническая смерть. Инфаркт миокарда. Массаж сердца © Myocardial infarction, death, heart massage

Показания к проведению мероприятия

Прямой сердечный массаж в домашних условиях либо же при оказании экстренной первой помощи провести невозможно, поскольку для осуществления мероприятия требуется прямое хирургическое вмешательство. В современную эпоху процедура выполняется исключительно в условиях профильного лечебного учреждения при следующих показаниях:

• Быстрая остановка кровообращения вследствие тяжелой травмы,
• Остановка сердечной деятельности в раннем послеоперационном периоде после проведения хирургического вмешательства в отношении органов грудной полости,
• Патологический процесс остановки сердцебиения произошел во время открытой операции на органах брюшной либо грудной полости,
• Необычное патологическое строение грудной клетки, которое не дает возможности произвести традиционный непрямой массаж,
• Отсутствие эффекта от стандартной сердечно-легочной реанимации,
• Тяжёлые формы переохлаждения,
• Массивная воздушная эмболия.

Интересные факты

Открытый массаж сердца ранее назывался прямой массаж сердца.
Открытый массаж сердца был разработан врачами Кларенсом Кранером и Питером Сафаром в 1960 году.
Открытый массаж сердца может быть успешным при остановке сердца в течение 10-15 минут.

Базовая сердечно-лёгочная реанимация СЛР /Видеопроект «Научу за 3 минуты»

Прогноз при проведении прямого массажа сердца

Потенциальной прогноз выживаемости после проведения прямого сердечного массажа зависит от целого ряда факторов. Наиболее значимые – точные причины остановки кровообращения, квалифицированность оказания экстренной помощи, длительность отсутствия сердцебиения и так далее.

Глобальные статистические данные, по которым можно чётко коррелировать потенциальный прогноз выживаемости пациентов, к сожалению, не публикуются, поскольку мероприятия подобного рода в современную эпоху используется достаточно редко.

Как показывают локальные исследования, в среднем у европейских врачей получалось запустить сердцебиение прямым массажем в 46% случаев его остановки на операционном столе. При этом о возможных вторичных последствиях и осложнениях после выполнения мероприятия известно мало.

Опыт других людей

Открытый массаж сердца – это не просто процедура, это настоящее искусство, способное пробудить глубокие чувства и эмоции. Люди, познакомившиеся с этим видом массажа, оставляют восторженные отзывы. Они говорят, что это не просто прикосновения к телу, а целебная энергия, которая проникает в самое сердце. Многие отмечают, что после сеанса чувствуют себя освежленными, полными сил и гармонии. Открытый массаж сердца помогает не только расслабиться и избавиться от стресса, но и обрести внутреннюю гармонию и покой. Попробуйте этот вид массажа и почувствуйте его целительное воздействие на себе.

Врачи делали массаж сердца 5 часов и сотворили настоящее чудо!

Отличия прямого массажа сердца от непрямого

Прямой сердечный массаж производится исключительно в условиях стационара после получения непосредственного доступа к сердцу, притом опытным хирургом. Существует узкий спектр возможных показаний к проведению подобного мероприятия. Прямой массаж сердца считается более эффективным по сравнению с непрямым аналогом
, однако применяется редко ввиду сложности техники, а также необходимости создания специфических условий для его выполнения. В тоже время непрямой массаж сердца является классической процедурой,
позволяющей поддержать кровообращения при остановке сердцебиения. Он относительно безопасен для пострадавшего и может использоваться опытными специалистами, младшим медицинским персоналом, спасателями и обычными людьми, освоившими необходимую технику проведения мероприятия.

Симптомы остановки сердца

Симптоматика остановки сердечной деятельности в подавляющем большинстве случаев может диагностироваться даже обычным человеком ввиду её выраженности и однозначности. Базовые проявления включают в себя
:

• Отсутствие пульсации крупных артерий. Первый признак остановки сердца,
• Полная потеря сознания. Обычно происходит в течение нескольких секунд,
• Формирование судорог. Развиваются спустя 15-20 секунд после утраты сознания,
• Агональное дыхание. Прекращается через 1,5-2 минуты после остановки сердца,
• Расширение зрачков. Является прогрессирующим явлением. Спустя 2-2,5 минуты после остановки сердечной деятельности реакция зрачков на свет отсутствует,
• Изменение оттенка кожных покровов. Они сначала бледнеют, после чего – синеют.

Реанимационные действия для запуска сердечной деятельности

В подавляющем большинстве случаев для запуска сердечной деятельности используется непрямой массаж сердца, обычно дополняемый искусственной вентиляцией легких. Базовая техника проведения включает в себя следующие этапы:

• Пострадавший перемещается в горизонтальное положение лицом вверх. Оказывающий помощь опускается на колени сбоку от пострадавшего,
• Спасатель производит попытку предварительного запуска сердечной деятельности путем разового удара кулаком в область проекции органа. Наносить его нужно резко и быстро, притом со средней силой. При отсутствии какого-либо эффекта выполняются стандартные реанимационные процедуры,
• Производится поиск и фиксация на необходимой зоне надавливания. Одна из ладоней располагается на нижней половине грудины таким образом, чтобы фаланги пальцев были ей перпендикулярны. Сверху на ладонь помещается вторая рука, при этом приподнятые пальцы обеих рук спасателя не касаются тела,

• Выполняется непосредственный массаж. Спасатель выпрямляет руки, не изменяя положение ладоней, после чего располагает их перпендикулярно грудной клетке. Манипуляции производятся быстрыми толчками с использованием тяжести всего тела, не сгибая руки в локтях. Средняя частота надавливаний – около 100 манипуляций за минуту. Грудина пострадавшего должна прогибаться не глубже 5 сантиметров (1/3 от физиологической возможности),
• Мероприятия дополняются искусственной вентиляцией. После произведения 30 «качков» в рамках непрямого массажа можно дополнить процедуру искусственным дыханием. Пострадавшему запрокидывают голову, и открывают рот, избавляя внутреннюю полость от любых инородных предметов, жидкостей и прочих загрязнителей. Спасатель делает глубокий вдох и выдыхает воздух в ротовую полость пострадавшего, плотно прижав свой рот к губам пациента и плотно закрыв крылья носа человека одной из рук. Длительность выдоха – 2 секунды, после чего необходимо выждать 4 секунды и повторить мероприятие,
• Осуществляется циклическая комбинация непрямого сердечного массажа и искусственного дыхания. Оптимальная схема – 30 «качков» сердца и 2 выдоха.

Как делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание легких смотрите на видео:

Противопоказания к закрытому сердечному массажу

Непрямой массаж сердца является экстренным реанимационным мероприятием и обычно проводится вне зависимости от ситуации, поскольку направлен на восстановление основного жизненного показателя. Относительными противопоказаниями могут выступать следующие состояния:

• Комплексные переломы ребер. В первую очередь речь идет об открытых формах повреждений,
• Двухсторонний пневмоторакс и гемоторакс. Системное скопление крови либо воздуха в плевральной полости,
• Проникающие прямые ранения грудной клетки и сердца. Чаще всего патология диагностируется при колото-режущих и пулевых ранениях,
• Тампонада сердца. Является патологическим состоянием со скоплением жидкости между листками перикарда, что приводит к невозможности сердечных сокращений за счёт сдавливания внутренних полостей органа,
• Наличие воронкообразной грудной клетки. Врождённая патология деформации грудной клетки,
• Остановка сердечной деятельности в систоле. Выраженная асистолия наблюдается лишь у 5% пациентов с остановкой сердца.

Частые вопросы

Как делается открытый массаж сердца?

Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела.

Какие виды массажа сердца существуют?

Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).

Сколько нажатий на 1 вдох?

Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один из них осуществляет массаж сердца, другой – искусственное дыхание в режиме одно вдувание через каждые пять нажатий на грудную стенку.

Как правильно провести наружный массаж сердца у взрослых?

Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота – 100-110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3-4 см.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию и основные принципы работы сердца, чтобы понимать, как правильно выполнять открытый массаж сердца.

СОВЕТ №2

Пройдите специальные курсы или обучение по проведению реанимации, чтобы быть готовым оказать помощь в случае необходимости.

СОВЕТ №3

Помните, что открытый массаж сердца требует определенной силы и ритма, поэтому регулярно тренируйтесь, чтобы сохранить навыки в хорошей форме.