Особенности течения разных видов острого холецистита и их лечение

Острый холецистит– это заболевание, сопровождающееся возникновением воспалительного процесса в стенках желчного пузыря. Причем по уровню смертности он обгоняет острый аппендицит, перфорированные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ущемления грыжи и острую кишечную непроходимость. Поэтому очень важно вовремя распознать заболевание и принять меры по его устранению.

Виды

Классификация острого холецистита довольно проста. Практически у 95% больных диагностируется калькулезная форма заболевания, для которой характерно образование камней в желчном пузыре. В оставшихся случаях наблюдается острый некалькулезный холецистит, также называемый бескаменным.

Также различают несколько видов холецистита по наличию и тяжести деструктивных изменений в желчном пузыре:

• Катаральный. При этой форме заболевания желчный пузырь обычно увеличен и заполнен водянистой желчью. Его слизистые отечны, покрасневшие и укрыты мутной слизью.
• Деструктивныйхолецистит:
  • Флегмонозная формаявляется логичным продолжением катаральной. Для нее характерно воспаление всех слоев стенки пузыря, что сопровождается образованием гноя. Именно острый флегмонозный калькулезный холецистит чаще всего является поводом для проведения срочных хирургических вмешательств.
  • Гангренозная формасчитается завершающей стадией воспалительного процесса. Она сопровождается появлением омертвевших участков в желчном пузыре и высоким риском развития осложнений.

Мнение врача:

Острый холецистит может иметь различные формы течения, такие как калькулезный, акильный, катаральный и флегмонозный. В зависимости от вида заболевания, подход к лечению может различаться. Врачи отмечают, что калькулезный холецистит, вызванный наличием камней в желчном пузыре, требует чаще всего хирургического вмешательства. Акильный и катаральный холецистит чаще поддаются консервативному лечению, включающему прием противовоспалительных препаратов и диету. Флегмонозный холецистит, характеризующийся гнойным воспалением, требует срочной хирургической помощи. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых симптомах острого холецистита, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.

Холецистит. Воспаление желчного пузыря – что это такое, в чем опасность и как лечить. Хирург Щевцов

Причины развития

Воспалительный процесс является следствием проникновения инфекции из крови, лимфы или кишечного тракта в желчный пузырь и создания условий для ее развития, то есть задержки в органе желчи. Подобное наблюдается при:

• наличии холелитиаза, при котором образовавшиеся конкременты препятствуют нормальному оттоку желчи;
• перегибах или стенозе желчевыводящих протоков.

Поэтому очень часто развитию острого холецистита предшествуют:

• хирургические вмешательства,
• получение травм,
• длительное голодание,
• гипертензия желчевыводящих путей,
• заболевания ЖКТ,
• атеросклероз,
• неумелые выходы из диеты,
• сепсис,
• наличие хронических очагов инфекции и так далее.

Внимание! Причиной возникновения острого холецистита может стать даже банальный кариес.

Как правило, появление симптомов заболевания наблюдается вскоре после плотной трапезы жирной или острой пищей с обильными возлияниями.

💎 Холецистит – виды, признаки и способы лечения. Холецистит способы лечения. ГКБ 29. 12+

Симптомы

Признаки острого холецистита возникают внезапно, а их интенсивность постепенно усиливается. Первоначально у больного появляются схваткообразные боли в области правого подреберья, сила и частота которых постепенно нарастает, а вскоре они становятся постоянными. Очень часто боли отдают в спину и под лопатку. Приступ может длиться несколько часов и очень часто сопровождается рвотой.

К числу других симптомов острого холецистита можно отнести:

• образование налета и сухость языка;
• ограничение подвижности брюшной стенки справа;
• повышение температуры до 37,5 или 38°С;
• озноб.

Важно: у пожилых людей признаки заболевания носят более общий характер, что часто затрудняет диагностику.

Проверить наличие острого холецистита можно по наличию положительного симптомов Ортнера-Грекова, Кера и Мерфи, то есть по возникновению болевых ощущений и гримасы боли на лице при надавливании на желчный пузырь во время глубокого вдоха или поколачивании области правого подреберья ребром ладони. Если на этом этапе больному не будет оказана адекватная медицинская помощь, острый холецистит прогрессирует, поскольку закрытые желчевыводящие протоки остаются закупоренными, накопление инфицированной желчи продолжается, и возникают симптомы интоксикации:

Схематическое изображение хирургического вмешательства разными способами

Важно: летальный исход после оперативного вмешательства при калькулезной форме заболевания имеет место только в 2–12% случаев, хотя у пожилых людей этот показатель может достигать 20%. Но если операция не будет проведена вовремя, вероятность летального исхода составляет 100%.

Неотложная помощь

Важно: ни в коем случае нельзя принимать горячие или холодные напитки при наличии подозрений на острый холецистит. Также нельзя использовать грелку и самостоятельно принимать обезболивающие, так как это может стать причиной неправильной диагностики заболевания, в результате чего драгоценное время будет упущено, а последствия окажутся непредсказуемыми.

Неотложная помощь при остром холецистите осуществляется врачами бригады скорой помощи. Для купирования приступа боли они внутривенно вводят больному спазмолитическую смесь, благодаря чему устраняется спазм сфинктеров, отток желчи улучшает и давление в протоках снижается. После этого пациенты могут быть доставлены в хирургическое отделение, где им и будет оказана дальнейшая помощь.

Опыт других людей

Пациенты с острым холециститом часто делятся своими впечатлениями о течении болезни и методах лечения. Некоторые отмечают, что острый калькулезный холецистит проявляется резкой болью в правом подреберье, а другие описывают симптомы некалькулезного холецистита, такие как тошнота и рвота. Лечение может включать консервативные методы, такие как диета и лекарства, либо хирургическое вмешательство, особенно в случае осложнений. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения, чтобы избежать осложнений и вернуться к здоровому образу жизни.

Хронический холецистит. Какие симптомы? Как лечить?

Осложнения

В запущенных случаях холецистит становится причиной развития:

• панкреатита,
• эмфиземы желчного пузыря,
• гепатита,
• холангита,
• свищей,
• сепсиса.

Наиболее тяжелым осложнением острого холецистита является развитие перитонита, поскольку даже грамотная терапия в таких случаях не дает гарантий выздоровления. Он развивается, когда воспаление затрагивает и разрушает мышечные ткани желчного пузыря, то есть формируется гангренозный холецистит и целостность пузыря нарушается. В результате этого инфицированная желчь попадает в брюшную полость и приводит к воспалению висцерального и париетального листков брюшины. Это состояние таит в себе серьезнейшую опасность для жизни человека.

Профилактика

Безусловно, любое заболевание всегда легче предотвратить, чем потом пожинать плоды своей халатности. Поэтому чтобы не допустить развития острого холецистита рекомендуется:

• Полноценно питаться качественными продуктами, соблюдая правила рационального питания. Именно диете принадлежит ведущая роль в профилактике холецистита.
• Своевременно заниматься лечением любых инфекций и воспалений, в том числе синуситов, кариеса, отитов и так далее.
• Регулярно осуществлять профилактику заражения гельминтами.
• Полноценно отдыхать.
• Вести активный образ жизни.
• Регулярно проходить медицинские осмотры.

Частые вопросы

Какие виды холецистита бывают?

катаральный: характеризуется выраженным отеком стенок, экссудацией, сужением протоков,флегмонозный: сопровождается гнойными изменениями,гангренозный: провоцирует некротизацию (омертвение) тканей,деструктивный: характеризуется появлением язвенных дефектов и перфорацией стенок органа.

Как лечить острый холецистит?

При остром холецистите применяют консервативную терапию, хирургическое лечение, диету. Медикаментозная терапия предусматривает использование спазмолитиков, антибактериальных средств, солевых инфузионных растворов.

Как протекает острый холецистит?

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое развивается в течение нескольких часов, как правило, из-за обструкции пузырного протока камнем. Симптомы включают боль в правом верхнем квадранте живота и мышечное напряжение, иногда сопровождаются лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой.

Что такое хронический холецистит и как его лечить?

Хронический холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, который сопровождает нарушение нормальной моторики. В ряде случаев возможно образование конкрементов. Пациенты жалуются на тяжесть, боли в правом боку. Обычно симптоматика проявляется после употребления алкоголя, жирной пищи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках острого холецистита (боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры) обратитесь к врачу немедленно. Не откладывайте визит к специалисту, так как острый холецистит требует своевременного лечения.

СОВЕТ №2

При диагнозе острого холецистита строго соблюдайте рекомендации врача относительно диеты. Исключите из рациона жирные, жареные, острые и копченые блюда, а также алкоголь. Питайтесь легкоусвояемой пищей, богатой клетчаткой.

СОВЕТ №3

После лечения острого холецистита необходимо придерживаться здорового образа жизни, чтобы предотвратить рецидивы. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, контролируйте вес, избегайте стрессов, следите за рационом и употребляйте достаточное количество воды.