Особенности лечения острого и хронического холецистита различными методами

Как известно, холецистит может протекать в острой и хронической форме, причем в определенных случаях он сопровождается желчнокаменной болезнью, в других же имеет место некалькулезная форма. Именно от этих факторов в большей степени зависит, как будет проводиться лечение холецистита в каждом отдельном случае.

Лечение острого холецистита

Целью лечения острого холецистита желчного пузыря является купирование воспалительного процесса и предотвращение рецидива заболевания. Поэтому в большинстве случаев оно заключается в проведении экстренных хирургических вмешательств, особенно если речь идет о деструктивных формах заболевания (флегмонозная или гангренозная). Это объясняется тем, что:

• При применении тактики консервативного лечения острого холецистита флегмонозной или гангренозной формы признаки воспаления стихают лишь у половины больных. У второй же половины заболевание неуклонно прогрессирует, что ухудшает общее состояние пациентов и может стать причиной развития серьезных осложнений.
• Консервативное лечение пожилых пациентов приводит к искажению клинической картины заболевания, но не останавливает его прогрессирования.
• При проведении операции на ранних стадиях значительно снижается риск летального исхода в послеоперационном периоде.

Внимание! При деструктивном холецистите операция проводится в течение 1–2 суток от момента поступления больного в медицинское учреждение. Но если к имеющимся симптомам присоединяются признаки перитонита, хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке, то есть в течение 6 часов от момента поступления в стационар.

Лечение холецистита лекарствами может проводиться только при наличии его катаральной формы. Хотя нередко подобная терапия не дает ожидаемых результатов и заболевание прогрессирует, поэтому при возникновении деструктивных изменений в желчном пузыре врачам все равно приходится прибегать к оперативным методам.

Таким образом, выбор того, как лечить холецистит, зависит от:

• степени запущенности воспалительного процесса;
• возраста больного;
• наличия осложнений;
• состояния больного;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативная терапия

Назначить консервативное лечение может только врач, имея в своем распоряжения данные обследований

Как уже было сказано, консервативное лечение применяется при катаральной форме острого холецистита. Но также оно может выступать в роли предоперационной подготовки при наличии метаболических нарушений в организме.

Консервативная терапия включает:

• полное голодание, для восполнения дефицита жидкости показано щелочное питье, а питание осуществляется путем внутривенного введения специальных растворов;
• локальную гипотермию, то есть приложение грелки со льдом к правому подреберью;
• прием наркотических обезболивающих и спазмолитиков;
• введение антибиотиков.

Важно: как правило, медикаментозное лечение холецистита, в том числе прием антибиотиков, не способно остановить деструктивные изменения желчного пузыря из-за нарушения его кровоснабжения.

Хирургическое лечение

При подготовке к операции больной проходит ряд исследований, в ходе которых оценивается тяжесть его состояния, а также процедур, способствующих устранению возникших на фоне острого воспалительного процесса метаболических расстройств и нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Как правило, при неосложненном холецистите показано проведение холецистэктомии и холецистостомии. Холецистэктомия представляет собой операцию, предполагающую полное удаление желчного пузыря. Она может проводиться двумя способами:

1. Лапароскопическая холецистэктомия осуществляется через небольшие точечные проколы кожи, размер которых не превышает 1 см с помощью специального оптического и манипуляционного оборудования. Благодаря этому на теле пациента не остается практически никаких следов, а восстановительный период протекает быстро и обычно не сопровождается развитием осложнений.
2. Холецистэктомия открытым способом обычно проводится в экстренных и тяжелых случаях. Она предполагает осуществление широкого надреза, который дает хирургу хорошую видимость и простор для движений. Поэтому таким способом обычно удаляют желчный пузырь при наличии крупных конкрементов, осложнений заболевания, спаек вокруг органа и аномалий его строения.

Схематическое изображение лапароскопической (слева) и лапаротомической (справа) операций

Холецистостомией называют дренирование желчного пузыря и откачивание желчи, осуществляемое под контролем УЗИ. Хотя в определенных случаях удаление инфицированной желчи может производиться лапароскопическим или даже лапаротомическим доступом. Подобное хирургическое вмешательство показано больным, лечение которых невозможно провести с помощью холецистэктомии из-за наличия тяжелых соматических заболеваний.

Мнение врача:

При лечении острого и хронического холецистита врачи рекомендуют применять различные методы в зависимости от стадии заболевания. Для острого холецистита чаще всего применяют консервативное лечение, включающее прием противовоспалительных препаратов и диету. В случае осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Хронический холецистит требует комплексного подхода, включающего диету, лекарственную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях может быть показано удаление желчного пузыря. Важно подбирать оптимальный метод лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

💎 Холецистит – виды, признаки и способы лечения. Холецистит способы лечения. ГКБ 29. 12+

Лечение хронического холецистита

Наличие хронического воспаления в желчном пузыре требует к себе внимательного отношения и длительной терапии, которая включает в себя диету, прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур. Поэтому, как правило, проводится лечение холецистита в домашних условиях, поскольку хирургическое вмешательство требуется больным только в крайне запущенных случаях.

Особенно большая роль в борьбе с данным заболеванием отводится правильно организованной диете, так как без нее применение любых других методов теряет всякий смысл. Ее для каждого пациента врач разрабатывает индивидуально, но за основу обычно берется диета №5 по Певзнеру.

В качестве вспомогательных средств можно использовать некоторые рецепты нетрадиционной медицины, но лишь после консультации с лечащим врачом. В борьбе с болезнями желчного пузыря хорошо зарекомендовали себя отвар овса, продукты пчеловодства, некоторые травы, а также плоды рябины и шиповника. Действенные рецепты можно найти в статье: Особенности применения различных народных средств и ЛФК при разных формах холецистита.

Медикаментозная терапия

Чаще всего лекарства при холецистите требуются при обострении недуга. Как правило, в таких ситуациях используются:

• Спазмолитические средства, которые способствуют снижению тонуса мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• НПВС, применяемые с целью устранения воспаления, болей и повышенной температуры.
  

  Важно: анальгетики и спазмолитики должны применяться всегда вместе или в виде комплексного препарата, например, Баралгин, Спазмалгон, Беллалгин и тому подобных, поскольку возникновение спазма провоцирует появление боли, что, в свою очередь, усиливает спазм.

• Пропульсанты или стимуляторы перистальтики способствуют усилению секреции желчи. Они применяются для повышения тонуса желчных путей, то есть при наличии чувства тяжести и переполнения желудка, вздутия живота, отрыжки, тошноты и снижения аппетита.
• Желчегонные препараты:
  • Холеретики, стимулирующие выделение желчи. Как правило, их используют при снижении секреторной функции печени.
  • Холекинетики, способствующие усилению моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, то есть выбросу желчи.
  • Смешанного типа, которые объединяют свойства препаратов обоих видов.
• Лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты назначаются во время ремиссии заболевания при наличии камней, а также при холангите или холестатическом синдроме. Использование этих препаратов в таких случаях объясняется способностью урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые конкременты, препятствовать развитию новых, усиливать продукцию желчи и оказывать гепатопротекторный эффект.
• Антибиотики при холецистите применяются во время обострений. Как правило, предпочтение отдается тетрациклинам, левомицетину или доксициклину, поскольку именно эти лекарственные средства лучше всего подходят для борьбы с кишечной микрофлорой. Чаще всего антибиотики принимаются внутрь, но в особых случаях врач может порекомендовать внутривенный либо внутримышечный путь введения пенициллинов или цефалоспоринов.
• Фторхинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны, препараты метронидазола нередко применяются в сочетании с антибиотиками, так как они воздействуют на анаэробные микроорганизмы и лямблии.
• Ферментные препараты используются при наличии хронического панкреатита.
• Также в качестве вспомогательной терапии могут использоваться гомеопатические средства и травяные настои или же отвары.

Самолечение, особенно при калькулезной форме заболевания, может привести к его обострению и экстренному хирургическому вмешательству

Внимание! Схема лечения холецистита в каждом случае разрабатывается индивидуально, поскольку иногда устранить боли помогут только спазмолитики и обезболивающие, а в других ситуациях прием этих средств может оказаться безрезультатным, а облегчение принесут исключительно желчегонные средства и пропульсанты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны пациентам во время стиханий обострений бескалькулезной формы заболевания. К ним относятся:

• припарки из овса или льняного семени;
• парафиновые аппликации;
• индуктотермия;
• диатермия;
• УВЧ;
• озокеритовые аппликации;
• амплипульс;
• микроволновая терапия и так далее.

Чрезвычайно эффективны регулярные занятия лечебной гимнастикой. Обычно пациентам рекомендуют выполнять определенные упражнения для мышц туловища с постепенным увеличением нагрузки на пресс, дыхательные упражнения, занятия на гимнастической стенке и так далее. Но в каждом случае комплекс упражнений ЛФК подбирается индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и особенностей пациента.

Совет: чтобы лечение хронического холецистита лекарствами дало максимальные результаты, пациентам рекомендуется как можно больше двигаться. Подойдут любые виды физической активности: прогулки, зарядка, работа на даче.

При хроническом холецистите операция может потребоваться в том случае, если в желчном пузыре обнаружены камни и заболевание протекает с частыми обострениями. Чаще всего больным проводится холецистэктомия, во время которой желчный пузырь полностью удаляется.

Интересные факты

1. Одно из первых письменных упоминания о холецистите датируется 1500 г. до н. э. и было найдено в египетском папирусе Эберса.
2. Смертность от острого холецистита составляет около 2%, а от хронического холецистита – около 1%.
3. Холецистит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Соотношение женщин и мужчин составляет примерно 2:1.

🪨 Что такое холецистит, симптомы, методы лечения холецистита. Холецистит лечение. UNIКлиник. 18+

Осложнения

Холецистит не является безопасным заболеванием, поскольку в наиболее тяжелых случаях пациент может скончаться от болевого шока или перитонита. К числу наиболее распространенных осложнений холецистита относятся:

• Перихолецистит. Заболевание развивается, если воспаление распространяется на все стенки желчного пузыря и серозные оболочки. Это сопровождается постоянными, интенсивными болями в правом боку, усиливающимися при поворотах и наклонах туловища.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы дает о себе знать опоясывающими болями и расстройством стула.
• Холангит или же воспаление желчных протоков проявляется значительным повышением температуры, ознобом, тошнотой, рвотой и схваткообразными болями в правом подреберье.
• Реактивный гепатит сопровождается появлением болей в печени и увеличением органа.
• Дуоденит или же воспаление 12-перстной кишки проявляется появлением голодных болей.

Опыт других людей

При обсуждении лечения острого и хронического холецистита различными методами, люди высказывают разные мнения и опыт. Некоторые отмечают, что консервативное лечение, включающее диету и лекарства, помогает справиться с обострениями. Другие предпочитают хирургическое вмешательство, так как считают его более эффективным и быстрым способом избавления от проблемы. Есть также те, кто экспериментирует с народными методами и гомеопатией, утверждая, что такой подход также приносит положительные результаты. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и выбор метода лечения должен быть обсужден с врачом для достижения наилучшего результата.

Хронический холецистит без камней и дискинезия желчевыводящих путей. Ошибки и заблуждения.

Профилактика

Профилактика холецистита, с одной стороны, достаточно проста, но, с другой стороны, больным обычно трудно в течение всей жизни неуклонно придерживаться рекомендаций врача. Тем не менее к этому нужно стремиться, поскольку уже стало совершенно ясно, чем опасен холецистит.

Диете при холецистите отводится важнейшая роль, так как именно от нее зависит тяжесть течения и количество обострений заболевания

Основными профилактическими мерами являются соблюдение диеты и дробного режима питания, снижение веса, если имеет место ожирение, регулярное прохождение обследований и немедленная санация любых возникших очагов инфекции, вплоть до кариеса.

Частые вопросы

Чем отличается хронический холецистит от острого?

Исходя из особенностей течения заболевания, выделяют 2 формы холецистита: острая: характеризуется интенсивными симптомами, выраженными признаками интоксикации и воспалительного процесса, хроническая: характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии, симптоматика, зачастую, выражена неярко.

Как лечить острый холецистит?

При остром холецистите применяют консервативную терапию, хирургическое лечение, диету. Медикаментозная терапия предусматривает использование спазмолитиков, антибактериальных средств, солевых инфузионных растворов.

Какой препарат применяют при лечении хронического холецистита?

Фестал. Стабилизирует работу поджелудочной железы. … Амоксиклав. Назначается при инфекционных поражениях желчевыводящих путей. … Карсил. … Бактериофаг. … Пиобактериофаг. … Урсофальк. … Но-шпа. … Холензим.

Что назначают при обострении холецистита?

Для лечения холецистита назначают сульфаниламиды (бисептол 480 мг №20, сульфадиметоксин 500 мг №10) или антибиотики (ампициллин 250 мг № 10, амоксициллин 500 мг № 16, амоксиклав 375 мг № 15), прием данных препаратов должен быть не менее 14 дней).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При острой форме холецистита важно соблюдать строгую диету, исключая жирные, жареные, острые и копченые продукты. Питание должно быть легким и богатым клетчаткой.

СОВЕТ №2

При хроническом холецистите рекомендуется обратить внимание на физические упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса и улучшению общего тонуса организма.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярном приеме препаратов, назначенных врачом, для уменьшения воспаления и болевого синдрома при обоих формах холецистита.