Что делать при гипогликемической коме

Гипогликемическая кома представляет собой тяжёлое патологическое состояние, вызванное уменьшением либо перепадами концентрации глюкозы в плазме крови. В большинстве случаев данный синдром развивается быстро и напрямую угрожает жизни человека. Какую первую доврачебную помощь можно оказать при гипогликемии? Клиника и причины гипогликемической комы и каков алгоритм оказания неотложной помощи?  Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при гипогликемической коме

Человеку с признаками гипогликемической комы необходимо оказать первую доврачебную помощь и госпитализировать в стационар. Алгоритм оказания первой помощи при гипогликемии и симптомах гипогликемической комы:

• Помощью в немедленном употреблении углеводов.При наличии у человека сознания и глотательного рефлекса, ему необходимо немедленно помочь употребить любые продукты, содержащие в себе быстрые углеводы. Это может быть сладкий чай, сахар, конфеты и даже хлеб. Если пациент находится в пограничном состоянии, общение с ним затруднено, то можно попытаться закапать под язык 40-процентный раствор глюкозы. При отсутствии последнего в стакане воды максимально быстро размешивается несколько столовых ложек сахара, после чего полученная жидкость вводится пероральным путем,
• Контроль состояния.Состояние человека с гипогликемией необходимо постоянно контролировать, поскольку патология развивается быстро и остро,
• Перемещение в горизонтальное положение. Человек перемещается в горизонтальное положение набок, чтобы при потере сознания не допустить захлебывания рвотными массами, западения языка и так далее,
• Реанимационные действия.При отсутствии дыхания либо сердцебиения приступают к реанимационным мероприятиям и проводят их до приезда бригады медиков.

Во время оказанная первая помощь при гипогликемической коме часто спасает жизнь человеку.

Мнение врача:

При гипогликемической коме необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи рекомендуют сразу же вызвать скорую помощь и предоставить информацию о состоянии пострадавшего. Важно не пытаться дать пострадавшему что-либо поесть или пить, так как это может усугубить ситуацию. Гипогликемическая кома требует профессионального медицинского вмешательства, поэтому необходимо действовать оперативно и ответственно.

Гипогликемия

Неотложная помощь пострадавшему

Неотложная медицинская помощь при гипогликемиии и развивающейся гипогликемической коме, оказывается бригадой Скорой помощи, выехавшей на место происшествия. Алгоритм действий оказания неотложной помощи при гипогликемической коме:

• Внутривенное введение глюкозы. Используется 40-процентный раствор в количестве 60 миллилитров (первая доза), после чего производятся капельные инъекции 5-ти процентного раствора данного вещества,
• Инъекции глюкагона.В полевых условиях допускается внутримышечное или внутривенное струйное введение 2 миллиграмм вещества. При необходимости процедура повторяется спустя 15 минут,
• Укол гидрокортизона. Вводится внутривенно – от 50 до 100 мг за 1 инъекцию.

Если гипогликемическая кома была вызвана употреблением производных сульфонилмочевины, то использование глюкозы на первом этапе неотложной помощи является малоэффективным.

В данном случае применяются комбинация адреналина, тиамина хлорида и кокарбоксилазы (струйное внутривенное введение). Дозировка подбирается индивидуально, исходя из тяжести и степени гипогликемической комы, наличия вторичных осложнений и так далее.

Причины патологии

Гипогликемия чаще всего развивается как следствие следующих причин:

• Несоблюдение схемы поддерживающей терапии при лечении сахарного диабета 1 или 2 типа в контексте избыточного использования инсулина или сахароснижающих препаратов,
• Сильное обезвоживание организма,
• Доброкачественные или злокачественные образования, формирующие предпосылки к развитию инсулиномы,
• Врождённые патологии эндокринной системы – эктопическая секреция инсулина, клеточная гиперсекреция, прочее,

• Тяжёлые аутоиммунные реакции,
• Регулярное несбалансированное питание с обилием рафинированных углеводов на фоне дефицита витаминов, минеральных солей, клетчатки,
• Сердечная, печеночная или почечная недостаточность в стадии декомпенсации,
• Сильное истощение организма,
• Сепсис с синдромом полиорганной недостаточности,
• Длительные ударные физические нагрузки,
• Алкоголизм,
• Гормональная недостаточность, вызванная широким спектром заболеваний,
• Регулярное длительное внутривенное введение физраствора,
• Месячные у женщин,
• Глубокая недоношенность с гипоксией у новорожденных.

Развитие гипогликемической комы обычно является следствием объединения сразу нескольких вышеописанных потенциальных причин. Как показывает практика, патологическое состояние практически всегда возникают у больных с тяжёлыми типами инсулинозависимого сахарного диабета.

Второй причиной гипогликемической комы является сильный гормональный дисбаланс либо наличие инсулиномы, индуцирующей сверхнормированный выброс в кровяное русло инсулина, что приводит к быстрому уменьшению концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия

Опыт других людей

При обсуждении того, что делать при гипогликемической коме, люди обычно выделяют несколько ключевых моментов. Важно сразу оказать первую помощь, предоставив пострадавшему сахар или сладкое. Некоторые отмечают, что важно не паниковать и вызвать скорую помощь. Другие советуют следить за состоянием пострадавшего и не пытаться дать ему что-то есть или пить до прибытия медиков. Все согласны в том, что знание базовых мер по оказанию помощи при гипогликемической коме может спасти жизнь.

Симптомы патологического состояния

Симптоматика гипогликемии включает в себя широкий спектр системных и локальных патологических проявлений. Наиболее типичные:

• Парасимпатические признаки.Чаще всего наблюдается тошнота с рвотой, общая слабость во всем теле и чувство голода,
• Адренергические признаки.Сюда включают сильную потливость, агрессивность, беспокойство, расширение зрачков, аритмию, бледность кожных покровов, повышение артериального давления, тремор и мышечный гипертонус,
• Нейрогликопенические признаки.Обуславливаются острым недостатком глюкозы, питающей головной мозг. Чаще всего наблюдается дезориентация в пространстве, сильная головная боль, парестезии, расстройства зрения и обоняния. Помимо этого на более поздних этапах у пациента формируется амнезия, неадекватное поведение, очаговая неврологическая симптоматика с присутствием примитивных автоматизмов, комплексные нарушения дыхания и кровообращения, эпилептиформные припадки с судорогами.

Гипогликемическая кома является дальнейшим развитием тяжёлой гипогликемии. Практически всегда патологическое состояние формируется в тех случаях, когда пострадавшему не была вовремя оказана первая помощь. Симптомы предкоматозного состояния при гипогликемии:

• Множественными судорогами,
• Сильным угнетением сознания,
• Исчезновением ряда рефлексов,
• Общим возбуждением,
• Тяжелым нарушением тонуса сосудов и развитием тромбоэмболии.

Человек теряет сознание, у него нарушается сердечный ритм, критически падает артериальное давление, может пропадать дыхание. АГЕНТ 03 – ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ И ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМЫ

Клиника гипогликемической комы

Основным лабораторным параметром в рамках выявления гипогликемической комы либо близких ней состояний выступает концентрация глюкозы в крови. Как показывает практика, тяжёлые формы гипогликемии наблюдаются при диапазоне значений 2,77—1,66 ммоль/л.

Больной теряет сознание в случае падения концентрации глюкозы ниже 1,5-1,3 ммоль/л. Все другие лабораторные данные в рамках диагностики гипогликемической комы неспецифичны и обусловлены как локальными, так и системными вторичными поражениями органов, формированием осложнений и так далее.

Гипогликемическая кома у детей

Причинами развития гипогликемической комы у детей выступают следующие обстоятельства:

• Галактоземия,
• Наличие сахарного диабета 1 либо 2 типа при несоблюдении схемы лечения,
• Надпочечниковая недостаточность,
• Непереносимость фруктозы,
• Инсулинома и прочие доброкачественные/злокачественные опухоли.
• Тяжёлые поражения печени,

Гипогликемия у новорождённых проявляется в первые сутки жизни ребенка и наблюдается у глубоко недоношенных детей, имеющих признаки дыхательных расстройств и гипотермии.

Помимо этого негативный процесс может запустить наличие сахарного диабета у родителей, процедура переливания крови, а также врождённые дефекты обмена веществ и прочие серьёзные заболевания.

Вне зависимости от обстоятельств, формирующих гипогликемическую кому у ребёнка, квалифицированная экстренная помощь должна оказываться профильными специалистами с обязательным отслеживанием текущего уровня глюкозы в сыворотке крови.

Возможные осложнения

Гипогликемическая кома считается чрезвычайно опасным для жизни и здоровья пациента состоянием. Если человеку не оказана первая помощь и отсутствуют экстренные меры по стабилизации уровня глюкозы в крови, то существенно повышаются риски развития осложнений. Возможны следующие осложнения:

• Комплексные нарушения мозгового кровообращения,
• Краткосрочная или долгосрочная амнезия,
• Создание предпосылок к регулярным эпилептическим припадкам,
• Формирование опухоли в мозге,
• Болезнь Паркинсона,
• Ишемическая болезнь сердца с сопутствующими сердечно-сосудистыми проблемами,
• Инфаркт или инсульт,
• Стойкие неврологические патологии,
• Психические расстройства и заболевания,
• Летальный исход.

Профилактические мероприятия

В перечень базовых профилактических мер при гипогликемии включают следующие мероприятия:

• Максимально возможный контроль уровня глюкозы в крови и строго дозированное использование препаратов (инсулина или сахароснижающих средств),
• Строгое соблюдение предписанной диеты и режима трудовой деятельности,
• Отказ от вредных привычек (алкоголя),
• Умеренные физические нагрузки в соответствии с прописанным курсом ЛФК,
• Коррекция суточных ритмов сна и бодрствования,
• Минимизация рисков стрессовых ситуаций,
• Своевременное оказание первой помощи (в том числе самому себе) при появлении даже незначительных признаков гипогликемии,
• Постоянное ношение с собой продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов для купирования развития синдрома.

Частые вопросы

Как помочь человеку при гипогликемической коме?

Вызвать врача.Уложить пациента на бок или повернуть голову на бок. … Обеспечить доступ свежего воздуха.Глюкометром определить уровень глюкозы в крови или вызвать лаборанта для взятия крови на сахар.Измерить пульс, АД, ЧДД.Ещё•27 окт. 2018 г.

Что нужно делать при гипогликемии?

Лечение гипогликемии заключается в срочном восстановлении жизненно важных показателей глюкозы у пациента. Потребление простых углеводов – верный метод. Пациенту в зависимости от состояния дают внутрь сахар либо вводят внутривенно декстрозу. При тяжелом состоянии назначают глюкагон парентерально.

Как вводить глюкозу при гипогликемической коме?

Лечение гипогликемической комы заключается в немедленном струйном внутривенном введении 40-75 мл 40% раствора глюкозы. Для профилактики повторных гипогликемических явлений дают дополнительно до 400 мл сладкого чая. Если сознание у больного не восстанавливается, то вливание раствора глюкозы повторяют.

Что делать если у человека сахарная кома?

Бессознательного человека нужно уложить на бок.При наличии в ротовой полости кусочков еды или других предметов удалить их.Если есть глюкагон, ввести его не более 1 мл. … Вызвать скорую помощь.31 янв. 2020 г.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Срочно вызовите скорую помощь при первых признаках гипогликемической комы, таких как потливость, бледность кожи, сильная слабость, головокружение.

СОВЕТ №2

Если у пострадавшего есть глюкагон, введите его согласно инструкции. Глюкагон повышает уровень сахара в крови и может помочь при гипогликемической коме.

СОВЕТ №3

Не пытайтесь дать пострадавшему еду или питье, если он находится в бессознательном состоянии, чтобы избежать задыхания.