Боль в верхней части живота – жалоба, с которой стоит обратиться к врачу

Неприятные ощущения в животе − распространенная жалоба людей разного возраста. Причины развития дискомфорта в большинстве случаев связаны с нарушением в работе органов пищеварительного тракта. Боль в верхней части живота − наиболее тревожный симптом.

В зависимости от интенсивности, характера болезненных ощущений и сопутствующей симптоматики можно предположить ту или иную патологию. Достоверно узнать причину боли можно только после проведения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Боль в животе – серьезный симптом

Верхняя часть живота как анатомическая область

В анатомии часть живота, ограниченная вверху грудиной, реберными дугами по бокам и линией, соединяющей нижние ребра снизу, называется эпигастрием. На верхнюю часть живота проецируются следующие органы:

• правая печеночная доля;
• переход восходящей кишки в поперечную ободочную;
• желчный пузырь;
• левая печеночная доля;
• желудок;
• брюшная часть пищевода;
• поджелудочная железа;
• дно желудка;
• двенадцатиперстная кишка;
• хвост поджелудочной железы;
• переход поперечной кишки в нисходящую ободочную.

Топография органов брюшной полости

Мнение врача:

Боль в верхней части живота может быть признаком различных заболеваний, от обычного стресса до серьезных патологий органов пищеварения. Врачи рекомендуют обращаться за помощью при появлении такой жалобы, особенно если сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, желтушность кожи или повышение температуры. Только специалист сможет провести необходимое обследование и установить точный диагноз, что позволит начать своевременное лечение и предотвратить возможные осложнения. Не откладывайте визит к врачу, если беспокоящие симптомы не проходят – здоровье всегда стоит на первом месте.

Боль в животе: 10 поводов срочно обратиться к врачу – Доктор Комаровский

Заболевания, которые сопровождает боль в эпигастрии

Со стороны печени и желчного пузыря:

• гепатит;
• холецистит.

Со стороны кишечника:

• колит;
• метеоризм – повышенное газообразование.

Со стороны тонкого кишечника:

• воспаление слизистой;
• язва двенадцатиперстной кишки.

Со стороны желудка:

• гастрит;
• язвенная болезнь;
• пищевая токсикоинфекция;

Со стороны поджелудочной железы:

• панкреатит.

Со стороны диафрагмы:

• хиатальная грыжа.

Со стороны пищевода:

• эзофагит.

Неотложные состояния, которые сопровождаются болью в эпигастрии:

• печеночная колика;
• острый аппендицит;
• перфорация язвы желудка;
• перитонит;
• гастралгическая форма инфаркта миокарда;
• панкреонекроз.

Патологи печени и желчного пузыря

Острый гепатит

При воспалении печеночной паренхимы пациента беспокоят легкая или умеренная боль справа. Определяется увеличение размеров печени при пальпации и перкуссии. Печеночный край болезненный, плотный. Гепатит сопровождается пожелтением кожи и слизистых.

Диагностика проводится с помощью сонографического исследования и лабораторных анализов крови на трансаминзы и щелочную фосфатазу.

Острый холецистит

Появляется вследствие нарушения диеты. Болевой синдром сопровождается следующей симптоматикой:

• средняя и высокая интенсивность боли;
• локализация – правое подреберье, но начинается приступ в эпигастральной области;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела до 38 градусов.

При остром холецистите положительны следующие симптомы:

• Кера – болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря;
• Ортнера – боль при постукивании по правой реберной дуге.

Диагноз ставится на основании клинической картины, ультразвукового исследования и лабораторной диагностики.

Печеночная колика

Это неотложное состояние, которое развивается вследствие нарушения оттока желчи с желчного пузыря и печеночных протоков. Частая причина – выход конкремента в просвет протока и закупорка его. Боль при печеночной колике интенсивная, приступообразная. Локализация в правом подреберье. Приступ обусловлен нарушением диеты на фоне желчнокаменной болезни.

Важно! Печеночная колика, если ее не купировать в короткие сроки, осложняется обтурационной желтухой.

БОЛЬ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА: что это может быть?

Опыт других людей

Боль в верхней части живота – симптом, который не следует игнорировать. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что она может быть вызвана различными причинами: от обычного переедания до серьезных заболеваний органов пищеварения. Некоторые описывают это состояние как ощущение тяжести или давления в области желудка, другие жалуются на острую, колющую боль. Важно помнить, что длительная или резкая боль в верхней части живота может быть признаком серьезного заболевания, такого как язва желудка, панкреатит или даже инфаркт миокарда. Поэтому, если вы столкнулись с подобными симптомами, не откладывайте визит к врачу – своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и сохранить здоровье.

Заболевания кишечника

Колит

Воспалительные процессы в поперечной ободочной кишке и в местах ее перехода в другие отделы сопровождаются болями в верхней части живота.

Острый колит протекает с мучительной, приступообразной болью, нарастающей по интенсивности. Для хронической патологии кишечника характерна постоянная слабовыраженная боль. В зависимости от причины развития колита болевой синдром будут сопровождать следующие симптомы:

• При инфекционном колите – тошнота, диарея, кал зеленого или желтого цвета, урчание, повышение температуры тела;
• Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – диарея от 5 до 20 раз в сутки, испражнения со слизью, кровью;
• Глистные колиты – запор или диарея, метеоризм, субфебрильная температура, снижение массы тела, аллергия, зуд в перианальной области;
• Дисбактериоз вследствие приема антибиотиков – диарея, метеоризм, спастические боли, усталость, снижение работоспособности.

Диагностика колита основывается на инструментальных методах – ирригоскопии, колоноскопии.

Дуоденит

Воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника можно разделить по этиологии на несколько групп:

1. Ассоциированный с гастритом дуоденит проявляется интенсивной сосущей болью вверху живота натощак. После приема пищи через несколько часов боль возобновляется. Также типичны ночные голодные боли.
2. Дуоденит с распространением процесса на весь тонкий кишечник характеризуется диспепсическими проявлениями и болью средней интенсивности.

Болезнь сопровождается спазмом желчевыводящего, панкреатического протоков. У пациента могут развиваться приступы холецистито-панкреатита.

Правильный диагноз ставится на основании данных фиброгастродуоденального исследования.

Язва ДПК

Дефект в слизистой оболочке кишки зачастую связан с хеликобактерной инфекцией. Боль нарастает по интенсивности, начинается через 2 часа после приема пищи и натощак. Боли среди ночи высокой интенсивности, проходят после употребления стакана молока или любой пищи. Кроме болевого синдрома, пациенты жалуются на диспепсию. На фоне существования язвы часто развиваются приступы панкреатита и холецистита.

Выявить повреждение слизистой можно при помощи ФГДС с измерением рН и забором дуоденального сока.

🆘 Болит живот? Когда нужно обращаться к врачу?

Болезни желудка

Гастрит

Распространенная патология среди молодого населения. Неправильное питание приводит к воспалению слизистой желудка и появлению боли в эпигастрии. Симптоматика следующая:

• боль в верхней части живота через несколько часов после приема пищи;
• лежа боль стихает, стоя и сидя увеличивается;
• прием пищи сопровождается чувством тяжести, отрыжкой и изжогой;
• натощак неприятный запах изо рта;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• распирание в верхней части живота.

Диагностика основывается на визуализации повреждения слизистой с помощью гастроскопии.

Язвенная болезнь желудка

В формировании язвы в большинстве случаев принимает участие хеликобактерная инфекция. Боль при язвенной болезни имеет различную локализацию в зависимости от места формирования дефекта.

Боль в верхней части живота под мечевидным отростком характерна для язвы тела желудка. Пищевой комок, поступая в желудок, раздражает рецепторы и стимулирует болевой приступ. Если язвенный дефект находится в кардиальном отделе и на задней стенке желудка, то симптомы появляются сразу после еды. При язве, расположенной ближе к пилорическому отделу болевой синдром развивается через несколько часов после приема пищи и натощак. Чем больший объем пищи поступает в желудок, тем интенсивнее болевые ощущения.

Диагностика язвы – гастроскопия

Важно! Серьезное осложнение язвы – перфорация стенки желудкав месте дефекта. Процесс приводит к выходу желудочного содержимого в брюшную полость. Характерный признак перфорации язвы – кинжальная боль в верхней части живота. При несвоевременно оказанной помощи развивается разлитое воспаление брюшины.

Аппендицит

Приступ проявляется болью в эпигастральной области, которая в течение часа мигрирует в правую подвздошную область. Тогда появляются типичные симптомы раздражения брюшины.

Перитонит

Никогда не развивается как первичное заболевание. Воспаление брюшины – это всегда осложнение патологии брюшной полости или малого таза. В начальной стадии боль имеет локальный характер в месте источника воспаления.

Причины развития перитонита верхнего этажа брюшной полости:

• разрыв переполненного конкрементами желчного пузыря;
• перфорация кишечника;
• панкреонекроз;
• перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Важно! Течение перитонита стремительное, через несколько часов после его развития формируется терминальная стадия, состояние пациента становится крайней степени тяжести.

Пищевая токсикоинфекция

Спазмы в верхней части живота, сопровождающиеся обильной многократной рвотой сначала желудочным содержимым, а потом желчью, свидетельствуют об отравлении. При вовлечении в процесс тонкого и толстого кишечника появляется разлитая по всему животу болезненность. Инфекцию сопровождают озноб, повышение температуры, ломота в костях и боль в мышцах.

Патологии поджелудочной железы

Панкреатит

Воспаление паренхимы поджелудочной железы развивается после пищевой погрешности. После употребления жаренного, жирного или острого появляется ноющая боль в верхней части живота. Интенсивность нарастает, боль из локализованной становится разлитой, опоясывающей. Типично для приступа острого панкреатита то, что человек мечется на кровати, не в состоянии найти позу для облегчения страданий. Симптом наиболее выражен лежа на спине.

Хронический панкреатит также сопровождается болевыми ощущениями, но намного меньшей интенсивности. Пациентов больше беспокоит дискомфорт в животе и нарушение пищеварения.

Диагностика основывается на клинической картине и ультразвуковом сканировании.

Панкреонекроз

Неотложное состояние при патологии поджелудочной железы – панкреонекроз. При этом паренхима железы разрушается под действием собственных ферментов. Боль локализуется в верхней части живота. По характеру она острая, опоясывающая, отдает в левую половину туловища. Сопутствующие симптомы:

1. многократная рвота;
2. повышение температуры;
3. диарея;
4. сине-фиолетовые пятна на животе слева, поясничной области.

Хиатальная грыжа

Это грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. Состояние сопровождается выходом части желудка в грудную полость. У половины больных является случайной диагностической находкой, но иногда присутствуют выраженные симптомы:

• жжение вверху живота и внизу за грудиной;
• изжога, отрыжка переваренной пищей;
• нарушение глотания.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью рентгеноконтрастного исследования.

Эзофагит

Воспаление нижней части пищевода вследствие поступления соляной кислоты из желудка называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Состояние тесно связано с язвой желудка, персистенцией хеликобактера. Боль при прохождении пища по пищеводу распространяется с загрудинной локализации на верхнюю часть живота. Больной жалуется на пекущую изжогу после еды.

Визуализация дефектов слизистой пищевода можно при эзофагоскопии.

Другие причины

Боль в верхней части живота в некоторых случаях провоцируется причинами, не связанными с органами пищеварения:

1. Инфаркт миокарда в задне-диафрагмальной области левого желудочка может иметь атипичное течение. Боль локализуется не за грудиной, не иррадиирует в левую руку, а концентрируется в эпигастрии. Вместе с болевым синдромом присутствует страх смерти и паническое состояние. Пациента тошнит и однократно развивается рвота. Подтверждение диагноза производится с помощью ЭКГ.
2. Межреберная невралгия может иррадиировать в эпигастральную область.
3. Гастралгическая форма остеохондроза имитирует боли в животе при гастрите.
4. Обострение пиелонефрита и почечная колика в редких случаях отдает в верхнюю боковую часть живота.

Что делать, если болит желудок вверху посередине? Статья не является руководством к действию, поэтому необходимо обратиться к специалисту для уточнения правильного диагноза. Исходя из результатов обследования, специалист назначает лечение. Проблемами пищеварительной системы занимаются гастроэнтеролог и терапевт. Инфаркт лечит кардиолог. Остеохондроз и межреберную невралгию – невропатолог. При неотложных состояниях и остром животе пациентом занимается реаниматолог и хирург.

Частые вопросы

Что может быть если болит верх живота?

Боль чуть выше пупка, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли будут гастрит, язва желудка, повышенная кислотность желудка. Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Что выпить если болит верх живота?

Если боль сильная, врачи могут разрешить принять: Спазмолитики, воздействующие на гладкую мускулатуру органов: Тримедат, Дюспаталин, Но-Шпа. Эти препараты устраняют мышечные спазмы, избавляют от метеоризма, облегчают прохождение пищи.

Куда обращаться при болях в животе?

Если появились боли в животе, взрослому человеку необходимо обратиться к терапевту. При болях в животе у ребенка — к педиатру. Во время первичной консультации врач соберет анамнез, и проведет физикальное обследование.

Что находится в верхней части живота посередине?

Болезненные ощущения вверху живота В верхнем отделе расположены печень, желудок, селезенка, желчный пузырь и ряд других ключевых органов, которые существенно влияют на работу всего организма.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не откладывайте обращение к врачу, если у вас возникла боль в верхней части живота. Это может быть признаком серьезного заболевания, требующего немедленного вмешательства специалиста.

СОВЕТ №2

Важно помнить, что боль в верхней части живота может быть вызвана различными причинами, такими как язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и другие. Точный диагноз может поставить только врач после обследования.

СОВЕТ №3

При обращении к врачу будьте готовы описать характер боли (острая, тупая, колющая), ее интенсивность, частоту появления, сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, лихорадка). Это поможет врачу быстрее поставить диагноз.