Скрытая причина регулярных запоров и болей в животе – дивертикулез толстой кишки

Дивертикулами называют грыжеподобные образования в стенках полого органа. Поэтому под термином дивертикулез толстой кишки подразумевается образование множественных карманов всевозможных размеров на стенках различных отделов толстой кишки.

Причины

Дивертикулы толстой кишки могут быть врожденными и приобретенными. Первые формируются вследствие наличия местных дефектов развития, а появлению вторых способствуют 2 группы факторов, хотя точные механизмы и причины развития приобретенных дивертикулов до сих пор неясны.

• Факторы, повышающие внутриклеточное давление:
  1. запоры;
  2. метеоризм;
  3. систематическое употребление слабительных средств;
  4. стеноз кишки и так далее.
• Факторы, вызывающие ослабление кишечной стенки:
  1. авитаминоз;
  2. дистрофия;
  3. наличие воспалительных процессов;
  4. ишемия;
  5. застой в системе воротной вены;
  6. жировое перерождение кишечной мышцы;
  7. травмы живота;
  8. врожденная недостаточность кишечной стенки.

Внимание! Достаточно большая роль в развитии дивертикулеза отводится питанию, поскольку у вегетарианцев и людей, питающихся правильно и сбалансированно, образование дивертикулов наблюдается крайне редко.

Наиболее часто диагностируется дивертикулез ободочной кишки. Это объясняется анатомическими и функциональными особенностями кишечника. Ведь на участках толстой кишки, расположенных слева, намного больше изгибов, их диаметр меньше, а в связи с тем, что каловые массы доходят до них в твердом состоянии, они больше травмируется. Нередко оказывается пораженной и сигмовидная кишка, так как, помимо всего прочего, она выполняет еще и резервуарную функцию, а также часто сегментируется. Это приводит к повышению давления в ее полости и, соответственно, создает благоприятные условия для формирования дивертикулов. Рекомендуем ознакомиться со статьей Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки и узнать об этом процессе более подробно.

Важно: поскольку прямая кишка имеет мощный мышечный слой, дивертикулы в ней формируются крайне редко.

Мнение врача:

Дивертикулез толстой кишки – одно из распространенных заболеваний ЖКТ, которое часто остается незамеченным. Врачи отмечают, что скрытая причина регулярных запоров и болей в животе у многих пациентов именно в наличии дивертикулов. Эти выступы на стенках кишки могут стать очень болезненными и вызвать серьезные осложнения, такие как воспаление или кровотечение. Поэтому важно обращаться к специалистам при первых признаках неудобств в области живота, чтобы своевременно выявить и лечить дивертикулез, предотвращая возможные осложнения и улучшая качество жизни.

Дивертикулы кишечника. Диагностика и лечение

Симптомы

В части случаев (не более 15%) образование дивертикулов не сопровождается абсолютно никакими внешними признаками, но в основном неосложненный дивертикулез толстой кишки проявляется симптомами функциональных нарушений, то есть для этой патологии характерны:

• непродолжительные, часто повторяющиеся боли в месте формирования выпячивания;
• непродолжительные запоры, переходящие в диарею или их чередование;
• метеоризм;
• появление чувства неполного опорожнения кишечника;
• нарушение психоэмоциональной стабильности;
• быстрая утомляемость;
• болезненность и спастические сокращения пораженного участка кишки при пальпации.

Важно: интенсивность болей в большинстве случаев значительно снижается или они вовсе исчезают после отхождения газов или дефекации.

Чаще всего люди обращаются к медикам с жалобами на острые боли в левой части живота

Поскольку в дивертикулах могут накапливаться продвигающиеся по кишечнику массы, в них со временем развиваются гнилостные процессы. Это сопровождается выделением токсинов, которые незамедлительно всасываются в кровь и отравляют весь организм, следствием чего является появление признаков интоксикации, повышение температуры и так далее.

Таким образом, при дивертикулярной болезни состояние пациентов нарушается незначительно, но если вовремя ее не диагностировать, она может привести к развитию тяжелых или даже угрожающих жизни осложнений. Ситуация усугубляется еще и тем, что чаще от этой патологии страдают люди пожилого возраста, поэтому они в силу своих возрастных особенностей и наличия большого количества сопутствующих заболеваний хуже воспринимают лечение и не всегда могут быть подвергнуты хирургическому вмешательству.

Случай из практики – хроническая боль внизу живота. Диагноз за 5 минут. Дивертикулит кишечника.

Осложнения

Дивертикулез толстого кишечника может привести к развитию:

• дивертикулита;
• кишечного кровотечения в виде появления примесей неизмененной крови в кале или дегтеобразного стула, причем эти признаки могут выступать в роли первых симптомов заболевания;
  

  Внимание! Если у пациента диагностированы атеросклероз или гипертоническая болезнь, риск развития кровотечения у него повышается.

• кишечной непроходимости;
• перфорации стенки дивертикула;
• перитонита;
• абсцессов;
• свищей;
• перивисцерита и так далее.

Дивертикулит

Именно воспаление выпячивания чаще всего наблюдается у больных дивертикулярной болезнью, так как содержимое кишки склонно накапливаться и задерживаться в образовавшихся патологических полостях. Это приводит к повреждению слизистых оболочек, а содержащиеся в каловых массах микроорганизмы провоцируют развитие воспаления. Кроме того, способствуют развитию дивертикулита и такие факторы, как:

• местное нарушение кровообращения,
• воздействие химических и токсических веществ.

Внимание! При развитии в дивертикуле воспалительных явлений нередко преобладает или гнойный или фибропластический процесс. И в том, и в другом случае может наблюдаться частичное или даже полное стенозирование (непроходимость) кишки.

Основными симптомами прогрессирования воспалительного процесса служат:

• боли в животе, локализующиеся чаще всего в левом нижнем квадранте;
• часто преходящие или постоянные запоры;
• диарея;
• метеоризм;
• появление болезненных ложных позывов к дефекации;
• отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации;
• наличие патологических примесей в кале, например, слизи, гноя или крови;
• дизурия, появление которой объясняется распространением воспаления на мочевой пузырь или образование с ним спаек;
• повышение температуры;
• ускорение СОЭ;
• озноб;
• гиперлейкоцитоз.

Воспаление дивертикулов в большей или меньшей мере присутствует почти всегда, но при отсутствии лечения оно может привести к разрыву стенки выпячивания

При хроническом дивертикулите нередко при глубокой пальпации можно прощупать уплотнение участка кишки или опухолевидное образование. К этому присоединяются:

• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита.

Опыт других людей

Скрытая причина регулярных запоров и болей в животе – дивертикулез толстой кишки часто остается незамеченной, но для многих становится серьезной проблемой. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что оно сильно влияет на их качество жизни. Они рассказывают, что появление дивертикулеза может быть связано с неправильным питанием, стрессом или нарушениями в работе кишечника. Важно обращать внимание на симптомы и своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения этого заболевания. Пациенты, преодолевшие дивертикулез, отмечают, что после правильного лечения и изменения образа жизни они чувствуют себя намного лучше и избавляются от неприятных симптомов.

Опорожнение дивертикула

Лечение

Диагностика дивертикулярной болезни – непростая задача, поскольку она не имеет характерных признаков. Как правило, это осуществляется при помощи ирригоскопии или колоноскопии, но последняя противопоказана людям пожилого возраста. Тем не менее ввиду возможности развития опасных для жизни состояний очень важно обнаружить патологию как можно раньше и провести соответствующее лечение дивертикулеза толстого кишечника.

Консервативная терапия

Консервативное лечение дивертикулеза возможно только при неосложненном его течении, причем выбор направления терапии осуществляется в зависимости от:

• клинической картины;
• выраженности воспалительного процесса;
• двигательных нарушений толстой кишки;
• степени дисбактериоза толстой кишки;
• вида и тяжести сопутствующих заболеваний.

Всем без исключения больным рекомендуют придерживаться диеты. Ее целью является увеличение объема каловых масс и ускорение опорожнения кишечника. Это становится возможным благодаря употреблению продуктов, богатых пищевыми волокнами, например, фруктов и овощей. Также показано употребление пшеничных отрубей, суточное потребление которых необходимо постепенно повышать от 2 до 25 г в день.

Кроме того, из меню больных рекомендуется исключить:

• бобовые, чечевицу, виноград и так далее;
• чернику;
• белый рис;
• цельное молоко;
• семечки;
• плоды с зернами;
• редьку, репу, хурму, редис, ананасы.

Важно: если у пациентов наблюдается диарея, то ограничивают количество потребляемых продуктов, способствующих усилению перистальтики, то есть богатых клетчаткой. Но по мере нормализации консистенции стула меню больных расширяют. Для ускорения процесса показан прием Смекты или других препаратов с вяжущим и адсорбирующим действием.

При обострении хронического формы заболевания больных во избежание развития осложнений госпитализируют. В таких случаях они в течение первых нескольких дней находятся на парентеральном питании, а на протяжении следующих 5–10 дней придерживаются низкокалорийной диеты. В эти дни пища должна быть легкоусвояемой и достаточно жидкой. Что же касается состава меню, то оно строится по принципу стола №4. Затем рацион постепенно расширяют.

Медикаментозное лечение

Если же симптомы заболевания сохраняются, несмотря на соблюдение диеты, пациентам показан прием лекарственных препаратов. Для борьбы с запорами применяются средства, поглощающие воду и увеличивающиеся в объеме, что способствует раздражению стенок кишки. Но принимать такие лекарственные средства нужно одновременно с большим количеством воды, поскольку прием менее 1,5 литров воды в сутки приведет к склеиванию стенок кишки и обратному ожидаемому результату. К их числу относятся:

• морская капуста,
• льняное семя,
• семена подорожника,
• метилцеллюлоза и так далее.

Внимание! Прием слабительных средств при дивертикулезе толстой кишки противопоказан, так как они вызывают ее спастические сокращения и тем самым повышают внутрипросветное давление. Также нельзя делать клизмы из-за опасности повреждения тонких стенок дивертикулов.

Выбор препаратов и доз для каждого пациента врач осуществляет в индивидуальном порядке

Кроме того, при консервативном лечении дивертикулеза толстой кишки врач может назначить прием:

• антибиотиков;
• заменителей желудочного сока;
• ферментных средств;
• пробиотиков и пребиотиков;
• адсорбентов;
• психотропных препаратов (при усилении клинических проявлений заболевания на фоне стрессов, депрессий);
• седативных средств;
• спазмолитиков;
• холинолитиков;
• витаминов.

Совет: ускорить транспорт газов поможет ЛФК.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативной терапии достаточно, поэтому показаниями к проведению хирургического вмешательства служат только:

• массивные кровотечения, угрожающие жизни;
• перитонит;
• обнаружение свищей или абсцессов;
• нарастающая кишечная непроходимость;
• подозрение на рак.

Схема резекции участка толстой кишки с дивертикулами

В ходе операции может быть выполнена эмболизация кровеносных сосудов и резекция пораженного участка толстой кишки. Если же у пациента обнаруживаются множественные распространенные дивертикулы, при экстренном хирургическом вмешательстве выход кишки может быть выведен на брюшную стенку.

Частые вопросы

Как болит живот при Дивертикулите?

Боли в животе носят разнообразный характер — от легкого покалывания до сильных коликообразных. Чаще всего они локализуются в нижней половине живота, особенно в левой подвздошной области или над лобком, т. е. в зоне расположения сигмовидной кишки.

Какой стул при Дивертикулите?

расстройства стула – дивертикулит кишечника проявляется как запорами, так и поносами, наличие крови в кале – обычно кровяные выделения не очень обильные и наблюдаются только у десятой части пациентов, лихорадка, озноб.

Можно ли пить слабительное при Дивертикулезе?

При отсутствии симптомов или осложнений, лечение дивертикулеза не требуется. Однако, пациентам с дивертикулярной болезнью важно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, таким пациентам следует избегать приема слабительных средств и клизм.

Какие таблетки надо пить при Дивертикулезе?

Чаще всего врач выписывает: Энзистал, Панкреатин, Фестал, Мезим. Противовоспалительные препараты. Такие медикаменты исключают повторное заболевание у пациента, уничтожают бактерии, исключает воспаление. Наиболее известны в применении следующие препараты: Месалазин, Месакол, Сульфасалазин, Салофальк.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии симптомов запоров и болей в животе, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и выявления возможного дивертикулеза толстой кишки.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом и включайте в него пищу, богатую клетчаткой, чтобы предотвратить возникновение или усиление дивертикулеза.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, так как физическая активность способствует нормальному функционированию кишечника и может снизить риск образования дивертикулеза.