Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Рефлюкс мочеточника или пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – это патологическое состояние, которое характеризуется обратным оттоком урины из мочевого пузыря в почки. Появление такого нарушения обусловлено недостаточной степенью закрытия устья мочеточника в процессе наполнения мочевого пузыря или при мочеиспускании. На фоне ПМР часто отмечаются хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы, повреждение почечной ткани, развитие рефлюкс-нефропатии, повышение давления.

Эти осложнения при отсутствии адекватного лечения и устранения их причины могут привести к серьезным последствиям для организма. В большинстве случаев рефлюкс мочеточника встречается в детском возрасте, что связано с врожденными патологиями развития данного трубчатого органа.

Причины возникновения заболевания

• неправильное расположение устья мочеточника;
• неправильная форма устья, препятствующая его полному смыканию при мочеиспускании;
• незрелость смыкательного аппарата устьев;
• дивертикул мочевого пузыря;
• короткий подслизистый туннель интрамурального отдела мочеточника;
• удвоение мочеточника, при котором нижний мочеточник расположен вне треугольника мочевого пузыря.

К вторичным факторам развития ПМР относятся следующие заболевания, в результате которых возникают препятствия для нормального пассажа мочи:

• цистит в области устьев;
• инфравезикальная обструкция;
• инфекционные заболевания клапана мочеиспускательного канала;
• аденома простаты;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• стриктура или стеноз мочеиспускательного канала;
• дисфункция мочевого пузыря и др.;

Важно: Мочеточник представляет собой полый трубчатый орган, длина которого составляет от 25­ до 30 см, а внутренний диаметр 6–8 мм.

Мнение врача:

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, или везикоренирефлукс, представляет собой патологическое состояние, при котором моча из мочевого пузыря рециркулирует обратно в почки. Врачи отмечают, что данное заболевание может привести к различным осложнениям, таким как повышенный риск инфекций мочевыводящих путей и образование камней в почках. Диагностика везикоренирефлукса включает в себя ультразвуковое исследование, цистографию и другие методы. Лечение обычно направлено на устранение причин, способствующих возникновению рефлюкса, и может включать прием препаратов, физиотерапию или хирургическое вмешательство в более сложных случаях. Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках возможного нарушения функции мочевыводящей системы.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Что это? Советы родителям.

Виды и степени пузырно-мочеточникового рефлюкса

Рефлюкс мочеточника бывает транзиторным и постоянным. В первом случае он возникает только в период обострений хронических воспалительных заболеваний (цистит, простатит), а во втором – присутствует всегда. В зависимости от того, при каких процессах возникает ПМР, различают:

• пассивный рефлюкс, появляется при наполнении мочевого пузыря;
• активный рефлюкс, возникает только при мочеиспускании;
• смешанный рефлюкс, появляется как при мочеиспускании, так и при наполнении мочевого пузыря.

ПМР может протекать с различной степенью тяжести:

• Первая степень. Характеризуется забросом мочи в тазовую область мочеточника и не сопровождается его расширением;
• Вторая степень. Обратный отток мочи наблюдается на протяжении всего мочеточника, включая чашечно-лоханочный аппарат почки;
• Третья степень. Заброс мочи происходит в чашечно-лоханочный аппарат почки, при этом он значительно расширяется. Диаметр мочеточника остается в пределах нормы;
• Четвертая степень. Значительное расширение мочеточника и чашечно-лоханочного аппарата вследствие обильного обратного заброса мочи;
• Пятая степень. Характеризуется снижением функций почки вследствие истончения отдела, в котором вырабатывается моча.

Степени пузырно-мочеточникового рефлюкса

Педиатр Плюс – Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Симптомы заболевания

• боли при мочеиспускании в поясничной и крестцовой области;
• чувство распирания в области мочевого пузыря;
• высокое артериальное давление;
• нарушение мочеиспускания;
• изменение цвета мочи;
• повышенная температура тела;
• головные боли;
• жажда;
• появление отеков.

Совет: При выявлении любых нарушений в работе мочевыводящей системы следует обратиться к врачу для установления их причины.

Опыт других людей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс вызывает беспокойство у многих людей, их отзывы часто отражают страх и недоумение перед этим состоянием. Некоторые описывают его как неприятное ощущение жжения и давления в области мочевого пузыря, что сильно затрудняет повседневную жизнь. Другие отмечают, что симптомы усиливаются после употребления определенных продуктов или напитков. Важно помнить, что каждый человек может испытывать это состояние по-разному, и важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, симптомы и лечение?

Методы диагностики

Диагноз ПМР можно подтвердить при помощи микционной цистоуретрографии. Это исследование заключается во введении в мочевой пузырь через специальный катетер контрастного вещества и последующем выполнении серии рентгенограмм (цистограмм) во время заполнения и опорожнения пузыря. Если рефлюкс мочеточника сопровождается воспалительным процессом, то цистоуретрографию необходимо проводить только спустя 7 дней после снятия воспаления.

Цистограмма при активном ПМР

Для выяснения причины, спровоцировавшей возникновение заболевания, могут применяться:

• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• анализы мочи;
• цистометрия;
• цистоскопия;
• радиоизотопное исследование почек;
• экскреторная урография;
• исследование ритма мочеиспусканий.

Лечение заболевания

Применяемые методы лечения ПМР направлены на ликвидацию причины патологии и профилактику осложнений. Одним из наиболее тяжелых последствий является рефлюкс-нефропатия, представляющая собой деструктивный воспалительный процесс в паренхиме почек. Для лечения ПМР в зависимости от тяжести его течения и причины возникновения патологии могут применяться консервативные или хирургические методы.

Консервативные методы

• физиотерапия, помогает устранить метаболические нарушения в тканях мочевого пузыря;
• антибактериальные препараты, используются при инфекциях мочевыводящих путей;
• катетеризация мочевого пузыря;
• соблюдение диеты, ограничивающей потребление соли и белка;
• гипотензивные препараты, применяются в случае повышения артериального давления на фоне ПМР;
• регулярные мочеиспускания, независимо от наличия позывов, периодичность которых составляет 2 ч.

Хирургические методы

Хирургические методы устранения ПМР показаны пациентам в следующих случаях:

• снижение функции почек;
• отсутствие желаемого терапевтического результата при консервативном лечении;
• 3-5-я степень ПМР;
• хронический пиелонефрит, вызванный ПМР;
• врожденные пороки устья мочеточника.

Среди оперативных методов лечения рефлюкса мочеточника применяются создание нового устья или введение биоимплантов, способствующих эффективному смыканию устья. В большинстве случаев при сохранении сократительной способности устья хирургическое вмешательство может быть произведено эндоскопическим методом.

Эндоскопическая коррекция рефлюкса мочеточника путем введения биоимпланта под внутрипузырный отдел

Рекомендация: Для предупреждения развития и прогрессирования ПМР необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания мочевой системы и обращаться к врачу при любых нарушениях акта мочеиспускания. Чтобы снизить риск врожденных пороков мочеточников у будущего ребенка, женщина должна придерживаться здорового питания и образа жизни.

Частые вопросы

Как определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Для оценки степени пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится микционная цистоуретрография. При выявлении двухстороннего рефлюксирующего мегауретера необходимо проведение цистоуретроскопии для исключения порока развития задней уретры (клапан) и визуализации расположения и конфигурации устьев мочеточников.

Можно ли вылечить ПМР?

Может ли первичный ПМР исчезнуть без операции? Если не лечить первичный рефлюкс оперативными методами, то с годами он может исчезнуть самостоятельно в 10-50% случаев, однако, за это время в почке происходят необратимые изменения. Чем выше степень рефлюкса, тем ниже вероятность его самоизлечения.

Как лечить рефлюкс мочи?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс можно вылечить путем оперативного вмешательства. В клинике Ассута Топ проводят как эндоскопические операции, безопасные для ребенка и минимально травмирующие здоровые ткани, так и открытые хирургические вмешательства.

Чем опасен рефлюкс почек?

Длительное течение пузырно-мочеточникового рефлюкса приводит к тому, что работа почек нарушается. Гидронефроз — патологическое расширение полостей почки, вызванное нарушением оттока мочи. Симптомы: ноющая боль в пояснице, кровь в моче, частые мочеиспускания, повышенное артериальное давление.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс обратитесь к урологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте задержки мочи, поскольку это может способствовать развитию рефлюкса. Постарайтесь ходить в туалет вовремя.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы уменьшить концентрацию мочи и снизить риск образования камней в мочевом пузыре.