Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями

Теплоизолирующая повязка – спецсредство, применяемое при отморожениях 2 степени и выше. Она предназначена для замедления скорости оттаивания пораженных участков тела.

Как правильно накладывать повязку? Помогает ли она избавиться от осложнений обморожения? Какую еще первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Степени и симптомы обморожения

Проявления обморожения можно разделить на две группы – первые возникают непосредственно при самом холодовом поражении (дореактивный период), вторые же проявляются после начала процесса отогревания кожных покровов и тканей организма (реактивный период).

В дореактивный период начальная симптоматика вне зависимости от степени поражения холодом, достаточно схожа – это снижение подвижности частей тела, вызванное частичным холодовым параличом мышечных волокон, а также уменьшение либо же полное исчезновение тактильной местной чувствительности из-за блокировки нервных окончаний и рецепторов. Чем выше степень холодового поражения, тем быстрее развиваются эти два негативных состояния.

Подробнее про периоды обморожения можно узнать здесь. Отличить степени холодового поражения в дореактивный период можно по оттенку кожи и общему ухудшению жизненных показателей:

• При 1 степени обморожения кожные покровы бледнеют.
• При 2 степени – приобретают полупрозрачный, иногда мраморный оттенок, частично замедляется пульс, человек чувствует сонливость.
• При 3 степени отморожения кожные покровы становятся «синюшными», замедляется не только пульс и дыхание, но также незначительно падает артериальное давление, пострадавший может регулярно терять сознание.
• При крайней 4 степени поражения холодом эпителий имеет глубокий синий цвет, иногда с черным оттенком. Жизненные показатели (пульс, дыхание, АД) критичны, сознание зачастую отсутствует.

В реактивный период с началом оттаивания кожных покровов и мягких тканей симптоматика отморожений более яркая и позволяет точно установить глубину поражения холодом.

• 1 степень. В пораженных локализациях чувствуется жжение, покалывание и легкий болевой синдром. Кожные покровы имеют красноватый оттенок и поддаются гиперемии, чувствительность возвращается сразу. Спустя несколько дней эпителий начинает шелушиться, общие сроки выздоровления колеблются в диапазоне 5-7 дней,
• 2 степень. Жжение и покалывание сопровождается умеренным болевым синдромом. Кожные покровы синеют, на эпителии образуются пузырьки с прозрачным или желтоватым содержимым, ногтевые пластины поддаются деструкции, чувствительность пораженных локализаций возвращается лишь частично. Общие сроки выздоровления и полной обратимой регенерацией тканей и ногтей – около 2 недель,
• 3 степень. Покалывание и жжение отсутствуют – вместо них сразу проявляется сильный болевой синдром. Кожные покровы имеют темный или бордовый оттенок, покрыты волдырями с кровянистой жидкостью, наблюдается отдельные очаги некрозов эпителия с поражением поверхностных тканей и периферических сосудов. Чувствительность пораженных зон – очень слабая либо отсутствует на протяжении нескольких дней. Процесс выздоровления сопровождается образованием грануляций, пятен, рубцов, не исчезающих даже после процедуры реабилитации (удалить их можно только хирургически). Сроки полного восстановления – до 1 месяца,
• 4 степень. Кожные покровы приобретают сиро-черные оттенки. Наблюдается очень сильный болевой синдром, полное отсутствие чувствительности наряду с моментальным развитием обширного отека в пораженных холодом зонах. По истечению нескольких дней отечность спадает, отмороженные части поддаются системному некрозу (процесс может затрагивать кожу, все мягкие ткани вплоть до хрящей, суставов и костей), усыхают либо же развивается мокрая гангрена. Практически всегда пострадавшему требуется хирургическое вмешательство и интенсивная либо реанимационная терапия. Средние сроки выздоровление при наличии квалифицированного стационарного лечения – 1,5-3 месяца.

Подробнее про степени обморожения можно узнать здесь.

Мнение врача:

При наложении теплоизолирующей повязки на отмороженные участки кожи, врачи рекомендуют соблюдать осторожность и следовать инструкциям по применению. Теплоизоляционный материал помогает сохранить тепло и предотвратить дальнейшее повреждение тканей, ускоряя процесс заживления. Однако, важно помнить, что неправильное наложение повязки или ее использование на длительное время может привести к обратным эффектам. Поэтому перед применением теплоизолирующей повязки необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом для получения рекомендаций и индивидуального подхода к лечению отморожений.

Первая помощь при обморожении

Пострадавшему от обморожения должна быть оказана посильная первая помощь.

• Устранение поражающего фактора. Человек должен быть перемещен с холода в теплое сухое помещение. Если такого возможности нет – необходимо развести огонь, человек должен находиться поблизости от него, но не вплотную (греть обмороженные части тела над открытым пламенем запрещено),
• Вызов медика. При 1 степени обморожения можно лечиться дома без обращения за медицинской помощью. При 2 степени – необходимо вызвать терапевта на дом. При 3 степени рационально обратиться в службу скорой помощи. При 4 степени поражения холодом, пострадавший должен быть немедленно доставлен в ближайший стационар, имеющий реанимационное и ожоговое отделение,
• Смена одежды, еда, питье. После транспортировки в помещение с человека нужно осторожно снять холодную и мокрую одежду, после чего дать сухие вещи. Если человек в сознании, у него не нарушен глотательный и прочие рефлексы, отсутствует неврологическая симптоматика – желательно дать ему теплое питье (любые жидкости кроме алкоголя) и пищу (желательно жидкую и углеводистую), с температурой не более 35 градусов,
• Отогревание. Проводится искусственно только при 1 степени поражения холодом. Типичная схема – согревающий массаж, растирка мест локализации обморожения натуральной мягкой тканью, помещение в ванну с теплой водой (начальная температура около 30 градусов, в течение 50 минут её нужно медленно поднимать до 38-40 градусов),
• Теплоизолирующая повязка. Накладывается при 2 степени обморожения и выше, при этом искусственное отогревание запрещено,
• Постельный режим. Больной помещается под плотное одеяло. Под обмороженные части тела (конечности, голова, проч.) подкладываются подушки и валики,
• Немедленная госпитализация. Если у пострадавшего обнаружены признаки 4 степени обморожения, то ему нужно наложить двойную теплоизолирующую повязку и немедленно госпитализировать в стационар или ожоговый центр силами бригады скорой помощи, либо же на личном транспорте.

Наложение теплоизолирующих повязок при обморожении

В подавляющем большинстве случаев теплоизолирующая повязка при оказании первой помощи в случаях обморожения 2 степени и выше создаётся из имеющихся в наличии подручных средств. Материалами для неё может выступать вата, бинт, хлопчатобумажная ткань, картон, полиэтилен, резина и т.д. Возможная очередность слоев с учетом потенциального серьезного поражения кожных покровов и мягких тканей:

1. Бинт. Вплотную прилегает к коже, рекомендуется использовать стерильный его вариант,
2. Вата. Накладывается неплотным слоем, должна идти сразу за бинтом,
3. Дополнительные материалы. Слои из хлопчатобумажной ткани, полиэтилена, картона, резины, устанавливаемые при наличии под рукой необходимых средств,
4. Верхний слой бинта. Фиксирует всю конструкцию, можно применять не стерильный вариант.

Основной принцип формирования теплоизолирующей повязки – арифметическая прогрессия по отношению к степени холодового поражения. Чем она выше, тем больше слоев должно быть в изделии. Не использовать теплоизолирующую повязку можно лишь в случае четко диагностированной 1 легкой степени отморожения, однако в большинстве случаев установить её в дореактивный период и «полевых» условиях достаточно сложно, поэтому желательно накладывать изделие при любых обстоятельствах, связанных с обморожением, в том числе и с профилактически-превентивной целью.

Методики наложения теплоизолирующей повязки зависят от конкретной локализации обморожения. Поскольку основной её является именно бинтование (первый и последний слои состоят из данного материала), то при монтаже конструкции нужно придерживать общих и частных правил данной процедуры, учитывая характерные особенности холодового поражения. Общие правила:

• Первый виток накладывается наискось, последующие обороты перекрывают его таким образом, чтобы была образована «чека» защищающая всю повязку от ослабления,
• Обматывать нужно не слишком свободно (конструкция будет болтаться), но и не слишком туго (чтобы не пережимать части тела). Оптимальный вариант – плотное бинтование,
• Пораженные части должны находиться в физиологически правильном положении,
• Повязка должна равномерно распределяться по локализации, край её перекрывает зону поражения с запасом на 1 сантиметр.

Особенности наложения теплоизолирующей повязки в зависимости от локализации обморожения:

• Конечности. Ширина бинта – от 7 до 9 сантиметров. На основную часть ног и рук повязка накладываются комбинацией циркулярного (полное накрытие слоев) и спирального (следующий слой частично перекрывает предыдущий) методов обмотки. Поскольку при обморожении в первую очередь страдают пальцы и кисти со ступнями, то на них также обязательно накладывать теплоизолирующую повязку (методами восьмиобразной, колосовидной и крестовидной обмотки с оборотами, пересекающимися вдоль, поперек, диагонально). При сильном холодовом поражении желательно делать для кистей «варежку», а для ступней «сапог» сплошного типа,
• Голова. Ширина банта – 9-12 сантиметров. Используя вышеозначенные методики, а также обращая внимание на верхнюю и нижнюю части головы (для них соответственно нужно делать «шапочку», «чепец» и «уздечку») необходимо аккуратно накладывать повязку, закрывая пораженные участки (уши, нос, губы, щёки), но при этом оставляя небольшие прорези для дыхания и глаз. Для носа можно организовать пращевидный тип повязки, крепление которой подводится через обе стороны ушей и фиксируется на темени,
• Иные части тела. Ширина бинта – 15-20 сантиметров. На грудь – спиральная или крестообразная повязка. Плечи – спиральная восходящая конструкция. Бедра – колосовидная.

Опыт других людей

Наложение теплоизолирующей повязки на отмороженные участки кожи получило много положительных отзывов от людей, столкнувшихся с этой проблемой. Они отмечают, что такая процедура помогает быстрее восстановить кровообращение, уменьшить отечность и облегчить боль. Благодаря теплоизоляции повязка создает благоприятные условия для заживления тканей, способствуя быстрому выздоровлению. Многие отмечают, что использование теплоизолирующей повязки также снижает риск возникновения осложнений и ускоряет процесс заживления отмороженных участков кожи.

Чем помогает теплоизолирующая повязка

Теплоизолирующая повязка при отморожениях выполняет 2 основные функции:

• Тепловая изоляция зоны поражения. При обморожениях 2, 3 и 4 степени важнейшим элементом оказания первой помощи является недопущение быстрого отогревания пораженной локализации. Этот процесс должен быть максимально плавным и естественным, чтобы избежать так называемого эффекта «AfterDrop» – внезапного падения венозного и артериального давления наряду с формированием шока. Этот феномен образуется из-за быстрого поступления охлажденной крови в базовый кровоток и контраста температур между еще обмороженными глубинными слоями мягких тканей и уже согретыми кожными покровами,
• Базовая защита от внешних факторов. Теплоизолирующая повязка также обеспечивает основную защиту контактную защиту пораженных холодом локализаций при высоких степенях обморожения. Мягкие ткани подвержены некрозам, страдают периферические сосуды, в результате чего через нарушение целостности кожных покровов может происходить заражение вторичными бактериальными инфекциями, возрастают риски сепсиса, токсемии, создаются предпосылки к развитию гангрены.

Про профилактику обморожений можно прочитать здесь.

Частые вопросы

Какой должна быть теплоизолирующая повязка при обморожении?

На поврежденное место накладывается теплоизолирующая повязка (слой марли, толстый слой ваты, еще раз марля и верхним слоем клеенка, полиэтилен или брезент). На поврежденные конечности накладывается шина в роли которой может выступать дощечка, старый журнал или картонка. Больной укрывается одеялом.

Как накладывается Термоизолирующая повязка?

На Page 5 пораженную поверхность наложить специальную термоизолирующую повязку – вначале пораженный участок бинтуют, затем укутывают толстым слоем ваты, поверх которой необходимо наложить слой полиэтилена, клеенки, после чего пострадавший участок с повязкой заворачивается в шерстяную ткань (шарф, платок, одеяло).

Каковы действия по оказанию первой помощи при обморожении?

Незамедлительно укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда) или наложить теплоизолирующую повязку (с помощью подручных средств), т. к. согревание должно происходить «изнутри» с одновременным восстановлением кровообращения.

Что из перечисленного допускается делать при оказании первой помощи при обморожении?

При отморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. При отморожении II—IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед наложением теплоизолирующей повязки необходимо тщательно очистить отмороженные участки кожи от грязи и мокроты, чтобы предотвратить инфекцию.

СОВЕТ №2

Используйте специальные теплоизолирующие повязки, которые способствуют сохранению тепла и ускоряют процесс заживления отморожений.

СОВЕТ №3

При наложении повязки не затягивайте ее слишком сильно, чтобы не нарушить кровообращение в пораженном участке кожи.