Отморожения конечностей и первая помощь пострадавшему

Как показывает современная медицинская статистика, в подавляющем большинстве диагностированных случаев обморожения, поражению низкими температурами поддаются верхние и нижние конечности – наиболее незащищенные части тела.

Каковы симптомы данной проблемы? Когда в обязательном порядке следует обратиться к врачу? Насколько эффективна первая помощь пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Степени и симптомы обморожения нижних конечностей

Ноги, ступни и особенно пальцы на нижних конечностях очень часто подвергаются обморожению в зимний период времени. Этому патологическому процессу способствует неудобная тесная обувь, нарушающая циркуляцию крови, а также её использование не по сезону.

При этом подвергнуться обморожению можно не только в походе или же при длительном нахождении на улице – в определенных случаях даже ожидание общественного транспорта на остановке при крепком морозе может вызвать легкую степень проблемы.

Дополнительный негативный фактор – пребывание в состоянии алкогольного опьянения, когда человек не может адекватно оценить риски и поздно понимает, что получил переохлаждение или даже отморожение. Признаки обморожения нижних конечностей напрямую зависят от степени развития проблемы и глубины патологических процессов:

1. При 1 степени обморожения. Воздействие холода на нижние конечности обычно непродолжительно. В первую очередь страдают пальцы. Поражения ступни или голени, как правило, отсутствуют. Окрас кожных покровов в указанной локализации белесый, иногда с легкой синевой. Ощущается небольшое жжение, легкое покалывание и частичное онемение пальцев. В процессе согревания мягкие ткани приобретают яркий красный либо розовый цвет, возникает незначительный болевой синдром и зуд, сам эпителий может шелушиться. Период полного восстановления – около 4-5 дней,
2. При 2 степени обморожения. Холодовое поражение захватывает более обширную область, нередко диагностируется патологическое влияние на часть голени и ступню. Цвет тканей уже не белесый, а больше мраморный, утрата чувствительности тканей происходит быстрее, чем при легкой форме обморожения. Процесс согревания происходит идентично 1 степени проблемы, но выздоровление длится дольше (до 2 недель), а на пораженных локализациях спустя сутки формируются небольшие вздутые пузыри с прозрачным содержимым,
3. При 3 степени поражения. Может охватывать как пальцы, так и полностью всю ступню с частью голени. Окрас кожных покровов – выраженный «синюшный» с насыщенными мраморными оттенками. На эпителии в большом количестве образуются крупные пузыри с кровянистым содержимым. Наблюдается длительное онемение и потеря чувствительности, сильный болевой синдром, зуд, жжение в процесс согревания. Кожные покровы и роговые пластинки ногтей подвергаются частичной деструкции, в процессе заживления образуются рубцы и грануляции,
4. При 4 степени поражения. Крайняя степень обморожения характеризуется обширным поражением конечностей (в отдельных случаях даже до колена), при этом сам патологический процесс неравномерен. У пальцев диагностируется 4 степень, а выше и дальше – 3, 2 и даже 1. В местах максимальной деструкции кожные покровы приобретают сине-черный оттенок, формируется обширный отёк, глубинное поражение достигает не только мягких тканей, но и кости. Острое состояние требует немедленной госпитализации ввиду опасности для жизни и здоровья пациента.

Подробнее про классификацию обморожения можно узнать здесь.

Мнение врача:

Отморожения конечностей могут привести к серьезным осложнениям, поэтому первая помощь играет ключевую роль в спасении пострадавшего. Врачи рекомендуют немедленно обеспечить пострадавшего теплом, но не наносить прямой тепловой источник на отмороженные участки кожи. Важно пострадавшему не трогать обмороженные участки, не массировать их и не пытаться разморозить снегом или льдом. Пострадавшему необходимо обратиться к врачу как можно скорее для профессиональной медицинской помощи и дальнейшего лечения.

Отморожение || Первая помощь при отморожении || Проект+1

Первая помощь при обморожении нижних конечностей

Основные мероприятия зависят от степени обморожения. Рассмотрим, что необходимо сделать при отморожении или обморожении нижней конечности в первую очередь.

При 1 степени

1. Необходимо как можно быстрее попасть в теплое помещение. Если такая возможность временно отсутствует – активно двигайтесь (например, пританцовывайте на месте). Разведите костер и пребывайте на некотором отдалении от него, чтобы чувствовать тепло (но не жар),
2. После перехода в помещение, немедленно снимите обувь и холодную либо мокрую одежду, тщательно обтерев ноги,
3. Начинайте аккуратную растирку пальцев, ступни и прочих пораженных элементов при помощи мягкой натуральной теплой ткани – это поможет улучшить приток крови к нижним конечностям. В качестве альтернативы можно воспользоваться ванной – залейте туда теплую воду с температурой около 20 градусов, поместите в неё ноги и медленно добавляйте горячей воды (в течение 30 минут температура её должна подняться с 20 до 40 градусов). Не используйте для растирки снег, а также вещества на основе масел и жира,
4. Употребите тёплое питьё и еду,
5. Ложитесь в постель, накрывшись плотным одеялом, и приподнимите пораженные холодом нижние конечности выше уровня тела, подложив подушку.

При 2 и 3 степени

1. Как можно быстрее переместите пострадавшего в теплое помещение, после чего переоденьте его,
2. Любое искусственное согревание и растирание не рекомендуется ввиду высокой вероятности повреждения сосудов и занесения вторичной бактериальной инфекции. Дайте употребить теплое питьё (алкоголь в данном случае запрещен, как внутренне, так и внешне), после чего наложите на пораженные нижние конечности изолирующую повязку из слоёв марли, хлопчатобумажной ткани, ваты и верхней клеенки либо резины,
3. Вызывайте скорую помощь и дожидайтесь госпитализации пострадавшего в стационар.

При 4 степени

4 степень обморожения – это прямой риск не только здоровью пациента, но и его жизни ввиду стремительного развития некрозно-гангренозных процессов и общего сепсиса кровотока. Единственным вариантом первой помощи в данной ситуации является немедленная госпитализация в условия стационара для прохождения курса интенсивной терапии, оперативно-хирургического вмешательства или реанимационных мероприятий.

По возможности, используйте максимально быстрый транспорт, если скорая помощь задерживается, при этом старайтесь предотвратить отмерзание пораженных областей до попадания в больницу
(особенно, если человек все еще находится на морозе) путем накладки максимально плотной изолирующей повязки и фиксации конечности, используя подручные средства либо шины.

Степени и симптомы обморожения верхних конечностей

Проявления обморожений верхних конечностей напрямую зависят от степени холодового поражения мягких тканей.

• В случае 1 степени. Побеление кожных покровов на пальцах, их онемение с небольшим жжением и покалыванием. В процессе согревания пальцы приобретают насыщенный розовый, иногда красный оттенок, чувствуется более сильное покалывание, может возникать легкий болевой синдром, а также зуд с небольшой физиологической отечностью. По истечению суток эпителий может шелушиться, а все признаки обморожения исчезают на 4-5 день,
• В случае 2 степени. Обморожение конечностей начинается аналогично 1 степени, но кожные покровы приобретают светло-мраморный оттенок с синевой. В процессе отогревания жжение, покалывание и зуд более выражены, долго не возвращаются тактильные ощущения, на поверхностных слоях мягких тканей образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. Общее выздоровление обычно длиться до 2 недель,
• В случае 3 степени. Поражение более низкими температурами и в течение длительного периода времени влечет за собой частичную деструкцию мягких тканей, как пальцев, так и кисти. Кожные покровы «синюшные» с выраженными оттенками «мраморности». Чувствительность к раздражениям исчезает полностью и не восстанавливается в течение 1-2 суток после отогревания. Верхние слои мягких тканей покрываются крупными пузырями с жидкостью кровянистого оттенка, происходит отмирание верхних слоёв эпителия. Заживление занимает срок до 1 месяца, очень болезненное – ногтевые пластинки деформируются, на коже возникает множество рубцов и грануляций,
• При 4 степени. Крайняя степень обморожения часто сочетается с более легкими видами холодового поражения. В эпицентре поврежденных локализаций кожные покровы имеют сине-черный цвет, омертвению подеется не только кожа и мягкие ткани, но также суставы и частично – кости. В процессе согревания возникает сильный болевой синдром, верхние конечности остаются нечувствительными, развивается обширный отек.

Первая помощь при обморожении

Опыт других людей

Отморожения конечностей – серьезное состояние, требующее немедленной помощи. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают острую боль, онемение и изменение цвета кожи. Первая помощь включает в себя нежное согревание пораженной области, но никак не трение или применение горячей воды. Важно помнить, что отморожения могут привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо обратиться к врачу. Люди, которым удалось своевременно оказать помощь, отмечают быстрое восстановление и минимальные последствия.

Первая помощь при обморожении верхних конечностей

Оказание помощи и первые действия при обморожении или отморожении верхних конечностей:

1. Оперативный переход в теплое и сухое помещение,
2. Снятие мокрых и холодных перчаток, одежды, обуви,
3. Обильное употребление теплого питья и воды,
4. В случае легких степеней повреждения – принятие теплой ванны для рук (температура около 20 градусов, поднимается на 40 в течение получаса) или разогревающий массаж верхних конечностей, используя натуральную мягкую ткань в качестве дополнительной растирки. Запрещается греть их над огнем, растирать пораженные зоны снегом, алкоголем, средствами на основе жира или масла, также каким-либо искусственным способом отогревать верхние конечности при 2 степени обморожения и выше,
5. Употребление обезболивающих анальгетиков, антигистаминов, витамина С, спазмолитиков – при наличии соответствующих препаратов,
6. Накладывание на пораженные верхние конечности теплоизолирующей повязки, состоящей послойно из марли, ваты, хлопчатобумажной ткани и верхнего полиэтиленового слоя,
7. При подозрении на 2 степень холодового поражения – оказание первой помощи и вызов врача на дом. В случае 3 степени обморожение – аналогичные действия и вызов скорой для госпитализации в стационар. При 4 же степени отморожения конечностей необходимо сразу обращаться в больницу, максимально оперативно доставив туда пациента и не допуская согревания пораженных областей с помощью двойной теплоизолирующей повязки, поскольку существует реальная угроза летального исхода.

“Первая помощь при обморожении”

Когда обратиться к врачу

Ниже, перечислены основные ситуации, когда после обморожения необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за дополнительной диагностикой, лечением либо госпитализацией.

• Возраст до 12 и старше 50 лет. Дети и пожилые люди находятся в особой группе риска при получении отморожений, поэтому даже если проблема проявилась в легкой форме, необходимо обратиться к терапевту,
• Отсутствие эффективности домашней терапии. Если все мероприятия первичной помощи не дали положительного эффекта, необходимо обратиться за дальнейшим лечением к квалифицированному врачу,
• Ухудшение состояния. Если после обморожения в течение суток и более не наступает видимых улучшений, то нужно вызвать бригаду скорой помощи,
• Видимая симптоматика 2, 3 или 4 степени обморожения.В домашних условиях можно лечиться только при легкой стадии отморожения,
• Обширная область поражения. При обморожении зоны больше, чем площадь ладони здорового человека, необходима обязательная консультация с хирургом.

Лечение обморожения и препараты

Консервативная терапия при обморожениях подразумевает лечение в условиях стационара – самостоятельный подбор препаратов и инструментальных методик избавления от последствий холодового поражения средней или тяжелой стадии строго запрещен. Конкретную терапевтическую схему с названиями препаратов, длительностью лечения и т.д., разрабатывает квалифицированный врач на основании жизненных показателей, тяжести полученного поражения и иных факторов. Основные препараты и лекарства при обморожении конечностей
:

• Анальгетики – как классические НСПС, так и средства наркотического спектра в зависимости от тяжести обморожения и силы болевого синдрома,
• Спазмолитики. Применяются для нормализации кислородного питания мягких тканей и улучшения мышечного тонуса,
• Антиагреганты и антикоагулянты. Назначаются для предотвращения тромбозов и застоев крови при обморожениях.
• Сосудорасширяющие и сердечно-сосудистые средства. Используются для нормализации кровообращения, а также профилактики развития тромбозов и инфарктов,
• Ангиопротекторы. Восстановление сосудов после воздействия на них низких температур,
• Препараты детоксикации. Избавляют от токсинов и продукции распада в случае тяжелых форм обморожения,
• Иные лекарственные средства по жизненным показаниям – от антибиотиков, предназначенных для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями до сывороток против столбняка.

Процедурные методики (используются при необходимости по жизненным показаниям):

• Искусственная вентиляция легких,
• Установка водителей сердечных ритмов,
• Капельницы с подогретыми физрастворами и глюкозой,
• ПН-симпатическая блокада,
• Вакуумный дренаж,
• ИК-облучение,
• Оксигенация в гипербарической камере,
• Комплексные физиотерапевтические процедуры, разрешенные к использованию в реактивный период после обморожения – электрофорез, УВЧ, биогальванизация, ультразвук, прочее.

Осложнения и последствия

Потенциальный перечень возможных осложнений и последствий очень сильно зависит от полученной степени обморожения, правильно проведенной первой помощи, своевременной терапии и прочих факторов.

• 1 степень обморожения. При качественно проведенной терапии осложнения отсутствуют,
• 2 степень обморожения. Прогноз – условно благоприятный в случае соблюдения всех стандартов квалифицированного лечения. У 20 процентов пострадавших могут обостряться хронические заболевания, проявляться местные кожные аллергические реакции, существенно снижаться иммунитет,
• 3 степень обморожения. Деструктивные изменения мягких тканей провоцируют рубцевания кожных покровов, занесение вторичных бактериальных инфекций. В отдельных случаях требуется пересадка кожи,
• 4 степень обморожения. Высокие риски развития некрозных и гангренозных процессов, нарушения работы печени и почек. Нередко диагностируется сепсис, в случае обморожения головы – менингит и прочие заболевания энцефалического ряда. Многократно возрастают риски проявления системных инфекций, заболевания аутоиммунного и симпатического спектра.

Высокая вероятность инвалидизации, потери конечностей. При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи в подавляющем большинстве случаев – летальный исход.

Показания к операции и её проведение

В ряде случаев одной лишь консервативной терапии и аппаратно-инструментального лечения недостаточно для выздоровления и восстановления пациента после перенесенного обморожения – ему может понадобиться хирургическое оперативное вмешательство. Проводится оно на 3-4 сутки реактивного периода после холодового поражения, когда четко проявляются как границы отморожения, так и максимально точно диагностируется степень с глубиной проблемы. Основные показания к операции:

• Почечная или печеночная недостаточность в остром периоде,
• Развитие гангрены,
• Отсутствие возможности естественного сегментарного восстановления пораженных мягких тканей,
• Слишком глубокие раны, достигающие кости,
• Токсемия или сепсис.

Перечень возможных хирургических действий, производимых под наркозом после предварительной подготовки включает в себя:

• Удаление некротических очагов,
• Проведение надреза с целью фиксации глубины патологических изменений мягких тканей,
• Разрезание фасций для снятия болевого синдрома и отечности,
• Пластику кожных дефектов с пересадкой эпителия,
• Ампутацию сегментов конечностей и мягких тканей,
• При необходимости – повторное уровневое удаление (реампутация) в случае дальнейшего распространения некрозно-гангренозных процессов по организму,

Иные оперативно-хирургические действия по жизненным показаниям.

Теперь вы знаете что делать при обморожении конечностей и как помощь пострадавшему.

Частые вопросы

Какую первую помощь следует оказать при обморожении конечностей?

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует.

Как оказать первую помощь при обморожения и?

При отморожении и переохлаждении необходимо максимально снизить потери тепла с поверхности тела пострадавшего. Для этого утепляют пораженные участки тела и обездвиживают их, укутывают пострадавшего теплой одеждой или пледом, дают теплое питье, перемещают в теплое помещение.

Что делать при обморожении ног?

В случае подозрения на обморожение и переохлаждение необходимо как можно быстрее переместить человека в теплое помещение. Необходимо снять с пострадавшего промерзшую и промокшую одежду и обувь, надеть на него сухую, теплую одежду, растереть место обморожения шерстяным шарфом или варежкой, но ни в коем случае не снегом.

Что нельзя делать при обморожении 4 степени?

Первая медицинская помощь при обморожении 2-4 степени предусматривает аналогичные действия: теплое помещение, таблетки, горячее питье и пища. Но делать массаж, растирание и быстрое согревание нельзя, так как это ухудшает течение обморожения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках отморожения конечностей необходимо немедленно прекратить любую активность и найти теплое место для пострадавшего.

СОВЕТ №2

Не рекомендуется массировать отмороженные участки или пытаться разогреть их с помощью горячей воды или нагревательных устройств. Лучше всего использовать теплое одеяло или одежду для укрытия.

СОВЕТ №3

При отморожениях важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Не стоит пытаться лечить отморожения самостоятельно, так как это может усугубить состояние пострадавшего.