Что такое цистоскопия мочевого пузыря?

Цистоскопия мочевого пузыря является одним из основных методов диагностики большинства заболеваний мочевыделительных органов. Она проводится при помощи эндоскопического оборудования, позволяющего оценить характер выделения мочи из мочеточников, изменения их устьев и окружающей слизистой оболочки, внешний вид внутренней поверхности мочевого пузыря. Кроме того, в определенных случаях она дает возможность сразу же устранить имеющиеся дефекты.

Показания

Цистоскопия может применяться как в диагностических, так и в лечебных целях. Поэтому показаниями для ее проведения служат:

• боли при мочеиспускании;
• наличие инородных тел, камней, опухолей или дивертикулов в мочевом пузыре;
• оценка распространенности опухоли при раке матки и придатков, прямой и сигмовидной кишки;
• гематурия, особенно если она не сопровождается пиурией и дизурией;
• определение стороны поражения при получении травм почек, если пациент пребывает в бессознательном состоянии;
• необходимость удаления камней, полипов или папиллом из мочевого пузыря;
• выявление мест разрывов и надрывов стенки мочевого пузыря;
• определение локализации пузырно-влагалищных и пузырно-кишечных свищей;
• проведение биопсии и т.д.

Внимание! Процедура может выполняться даже у грудных детей.

Мнение врача:

Цистоскопия мочевого пузыря – это процедура, позволяющая врачам взглянуть на внутреннюю стенку мочевого пузыря с помощью специального инструмента, называемого цистоскопом. Врачи отмечают, что цистоскопия является важным методом диагностики различных заболеваний мочевыводящих путей, таких как опухоли, камни, воспаления или другие патологии. Благодаря цистоскопии специалисты могут получить точное представление о состоянии мочевого пузыря и принять необходимые медицинские меры для лечения пациента.

Цистоскопия (EAU – cystoscopy RU)

Техника проведения

Осуществление цистоскопии возможно при наличии трех условий:

• уретра проходима для цистоскопа;
• в мочевом пузыре содержится не менее 80 мл жидкости;
• содержащаяся в пузыре моча прозрачная.

Если больной готов к процедуре и предупрежден о возможных последствиях, его укладывают на стол и накрывают стерильной простыней, имеющей вырез в области гениталий. После этого половые органы обрабатывают антисептическим раствором, а тубус эндоскопа смазывают глицерином.

Внимание! В последнее время стараются отказаться от использования вазелинового масла, так как оно может изменить прозрачность мочи и сделать оптику мутной.

Для обезболивания уретры может использоваться теплый раствор новокаина или гель с лидокаином. Их вводят с помощью шприца с резиновым наконечником или за счет смазывания конца тубуса эндоскопа. В редких случаях, например, при малой емкости мочевого пузыря применяется общая или эпидуральная анестезия.

Осмотр полости мочевого пузыря производят после:

• введения в него цистоскопа;
• отмывания стенок от следов крови, гноя, отложений солей и прочих веществ;
• введения в пузырь 150–200 мл жидкости.

Осмотр слизистых мочевого пузыря осуществляется благодаря видеокамере, установленной на конце цистоскопа

Особенности проведения у мужчин

Перед началом исследования осуществляется ректальный осмотр мужчин на предмет наличия заболеваний предстательной железы, поскольку в таких случаях техника введения эндоскопа несколько отличается от традиционной.

Непосредственно введение цистоскопа производят в 3 этапа:

1. Половой член поднимают и вводят в отверстие уретры конец тубуса прибора, повернув его искривленной стороной к передней стенке канала.
2. Цистоскоп поддерживают рукой, а он под собственным весом погружается в уретру до тех пор, пока он не достигнет луковичной части мочеиспускательного канала и не остановится перед сфинктером.
3. Крепко удерживая тубус эндоскопа, половой член опускают вниз, благодаря чему клюв тубуса погружается в заднюю уретру. Если у пациента обнаружены аденома простаты или другие заболевания этой железы, то во время опускания эндоскопа вниз нужно плавно продвигать тубус прибора вперед.

Важно: приложение каких-либо усилий для продвижения цистоскопа по мочеиспускательному каналу недопустимо.

Особенности проведения у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин обычно не вызывает никаких проблем, поскольку их уретра достаточно широка в диаметре и отличается малой длиной. Незначительным затруднением при ее выполнении может стать узость наружного отверстия уретры, но с ней справляются за счет бужирования. Ощутимые трудности могут возникнуть только при необходимости проведения процедуры у беременных женщин, на сроке больше 20 недель, и у дам с крупными опухолями матки.

Это объясняется тем, что во второй половине беременности матка сдавливает мочевой пузырь, поэтому введенный цистоскоп сразу же упирается в его стенку. Преодолеть это препятствие можно благодаря приподниманию павильона эндоскопа вверх после его введения в уретру. Сохраняя это положение, его медленно вводят в мочевой пузырь. В зависимости от положения ребенка в матке может потребоваться отклонение павильона влево или вправо. Тем не менее к проведению цистоскопии у беременных прибегают лишь в крайних случаях.

Цистоскопия у женщин

Промывание мочевого пузыря

После введения в мочевой пузырь тубуса убирают уже ненужный мандрен-обтуратор, а вместо него вводят оптическую систему, а также присоединяют промывной кран. Из пузыря выпускают мочу в специально взятый стакан и визуально оценивают степень ее прозрачности, а также наличие гноя, крови, слизи, сгустков фибрина и т.д. Это позволяет определить продолжительность промывания пузыря. Его следует проводить до тех пор, пока промывные воды не станут полностью прозрачными.

Важно: при выраженной пиурии и гематурии может потребоваться более длительное промывание. Причем это иногда свидетельствует о внепузырном расположении источника гноя.

В определенных случаях при первом исследовании не всегда удается отмыть мочевой пузырь от гноя и сгустков крови. Если состояние пациента позволяет, ему назначают повторную процедуру и проведение гемостатической терапии. В противном случае пытаются за счет регулирования напора струи и ее направления максимально улучшить видимость и провести осмотр.

Важно: в промывных водах могут содержаться кусочки тканей опухоли или других образований, гистологическое исследование которых даст полную информацию об их природе.

Интересные факты

• Цистоскопия мочевого пузыря— это процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря.
• Во время цистоскопии врач вводит в мочевой пузырь тонкую камеру, которая передает изображение на монитор.
• Цистоскопия может быть выполнена для выявления и лечения ряда проблем, включая камни в мочевом пузыре, опухоли и инфекции.

Цистоскопия мочевого пузыря

Опыт других людей

Цистоскопия мочевого пузыря – это процедура, которая позволяет врачам взглянуть внутрь органа с помощью специального инструмента, называемого цистоскопом. Люди, которые прошли эту процедуру, отмечают, что она может быть немного дискомфортной, но обычно не вызывает серьезной боли. Благодаря цистоскопии врачи могут обнаружить различные проблемы в мочевом пузыре, такие как опухоли, камни или воспаление, и принять необходимые меры. Большинство пациентов считают, что цистоскопия является важным методом диагностики и помогает сохранить здоровье мочевыводящей системы.

Противопоказания и осложнения

Несмотря на значительную диагностическую и терапевтическую важность цистоскопии, эта процедура имеет ряд ограничений и даже может быть опасной для здоровья и жизни пациента. Так, к числу основных противопоказаний к ее проведению относятся:

• наличие острых воспалительных процессов в уретре, предстательной железе, мочевом пузыре, яичках и их придатках;
• разрывы мочеиспускательного канала;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• присутствие протяженных и крупных стриктур уретры.

Вероятность развития осложнений после цистоскопии зависит от профессионализма врача, проводящего ее. Поэтому в большинстве случаев процедура заканчивается успешно, не ухудшая состояния больного. Тем не менее при неумелом проведении манипуляции или халатности медперсонала, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин может обернуться:

• разрывами уретры, следовательно, ее рубцеванием и сужением;
• образованием ложного хода, то есть прободением мочеиспускательного канала;
• уретральной лихорадкой;
• острым простатитом;
• орхитом;
• циститом;
• уретритом;
• эпидидимитом и т.д.

Внимание! Образование ложного хода требует немедленного хирургического вмешательства, в ходе которого в мочевой пузырь вводят катетер через надлобковую область с целью отведения мочи.

Нормальной реакцией организма на проведение цистоскопии является появление болей и дискомфорта в области мочеиспускательного канала, которые могут возникать как сразу, так и через несколько часов. Кроме того, возможно выделение незначительного количества крови с мочой и возникновение резей во время мочеиспускания. Как правило, состояние пациента нормализуется в течение нескольких дней, но если с каждым днем человек чувствует себя все хуже и хуже, нужно обязательно обратиться к врачу.

ЦИСТОСКОПИЯ. ВСЯ ПРАВДА О ПРОЦЕДУРЕ

Частые вопросы

Как делают цистоскопию мочевого пузыря?

Как проводится цистоскопия Врач аккуратно вводит цистоскоп в мочевой пузырь, после чего через цистоскоп мочевой пузырь наполняется водой. Вода растягивает его стенки, увеличивая пространство для обзора пузыря и проведения манипуляций. С помощью цистоскопа врач осматривает сам мочевой пузырь и устья мочеточников.

Какой наркоз делают при цистоскопии?

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, поэтому используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Как долго больно писать после цистоскопии?

Самостоятельно исчезает в течение суток после цистоскопии Дискомфорт (“жжение”, “рези”) при мочеиспускании.

Сколько по времени занимает цистоскопия?

В среднем процедура длится не более 10-15 минут. По окончании воздействия анестетика пациент может чувствовать жжение и дискомфорт при мочеиспускании (особенно если использовался жесткий цистоскоп), а также заметить выделение розовой слизи из уретры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к процедуре заранее, следуя рекомендациям врача. Обычно перед цистоскопией требуется соблюдать диету и принимать определенные препараты.

СОВЕТ №2

Обязательно обсудите с врачом все возможные риски и побочные эффекты цистоскопии перед процедурой, чтобы быть готовыми к ним и знать, что ожидать.

СОВЕТ №3

После цистоскопии уделите время для отдыха и восстановления. Следуйте рекомендациям врача относительно режима дня и возможных ограничений по физической активности.