Что такое дивертикул Меккеля?

Дивертикул Меккеля представляет собой мешкообразное выпячивание подвздошной кишки и занимает особое место среди остальных дивертикулов этого органа. Он относится к числу врожденных аномалий и обусловлен неполным заращением желточно- или пупочно-кишечного протока, который в норме зарастает к концу 3-го месяца внутриутробного развития. Как правило, длина этого слепого выпячивания не превышает 4–6 см, но его диаметр может варьироваться в достаточно широких пределах, а иногда достигать диаметра самой подвздошной кишки.

Если пупочно-кишечный проток по тем или иным причинам оказывается полностью незаращенным, после рождения ребенка он приобретает форму трубчатого образования, направленного к пупку или соединенного с ним фиброзным тяжом.

Симптомы

Меккелев дивертикул в 3 раза чаще формируется у мальчиков и обычно проявляется в первые годы жизни малыша. Если он не был диагностирован в это время, то взрослые часто даже не догадываются о наличии у себя каких-либо патологий кишечника, так как выпячивание подвздошной кишки никоим образом себя не выдает, за исключением незначительных периодических болей в подвздошной области, до тех пор, пока не создадутся условия для возникновения осложнений заболевания. Поэтому основными его проявлениями являются:

1. Кровотечения различной силы и характера. Как правило, для этой патологии характерен черный, дегтеобразный стул, но иногда у пациентов открываются обильные кровотечения, которые служат поводом для экстренного обращения за медицинской помощью. Достаточно часто кровотечения сопровождаются:
   • анемией;
   • слабостью;
   • головокружениями;
   • тахикардией;
   • бледностью.

   Важно: во многих случаях кровотечения носят спорадический, то есть нерегулярный характер.

2. Признаки кишечной непроходимости, которая развивается из-за инвагинации выпячивания, перекручивания петель кишки или их ущемления наполненным дивертикулом. К их числу относятся:
   • тошнота;
   • рвота;
   • схваткообразные боли в животе;
   • проявления интоксикации организма.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от возраста пациента

Важно: у новорожденных чаще наблюдается запор и кишечная непроходимость, а у детей постарше на наличие дивертикула обычно указывает кровь в стуле.

Если в стенках выпячивания начинается воспалительный процесс, то это очень часто сопровождается сходной с аппендицитом симптоматикой, поэтому их легко перепутать между собой. У пациента наблюдаются:

• боли в животе в районе пупка или подвздошной области;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота.

Внимание! Важным диагностическим признаком является отсутствие рвоты, так называемой кофейной гущей, то есть в рвотных массах кровь всегда отсутствует.

Следовательно, если в ходе хирургического вмешательства выясняется, что червеобразный отросток не изменен, необходимо предположить именно присутствие дивертикула подвздошной кишки и удалить его.

Внимание! Дивертикул Меккеля достаточно часто сочетается с врожденными аномалиями различных органов, поэтому при обнаружении той или иной патологии такого рода, например, артерзии пищевода, омфалоцеле и других, стоит обязательно пройти обследование на наличие выпячивания подвздошной кишки.

Мнение врача:

Дивертикул Меккеля – это врожденное выпячивание слизистой оболочки тонкого кишечника, которое обычно находится в нижней части живота, вблизи точки соединения тонкого и толстого кишечника. Врачи отмечают, что дивертикул Меккеля является довольно редким состоянием, которое чаще всего обнаруживается случайно во время других медицинских исследований. Несмотря на то, что у большинства людей дивертикул Меккеля не вызывает никаких симптомов и не требует лечения, в некоторых случаях он может стать причиной осложнений, таких как воспаление или кровотечение. Для точного диагноза и определения необходимости лечения рекомендуется обращаться к врачу-гастроэнтерологу.

Дивертикул Меккеля. Лапароскопическое удаление.

Опыт других людей

Дивертикул Меккеля – это врожденное выпячивание слизистой оболочки тонкого кишечника. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают разнообразные симптомы, такие как боли в животе, нарушения пищеварения и кровотечения. Некоторые пациенты могут даже не знать о наличии дивертикула Меккеля до возникновения осложнений. Важно обращаться к врачу при первых признаках неудобств и следить за своим здоровьем.

Интересные факты

Дивертикул Меккеля – это небольшое выпячивание стенки тонкого кишечника, которое присутствует у некоторых людей при рождении и обычно не вызывает никаких симптомов.

Факты:

1. Дивертикул Меккеля представляет собой небольшой мешочек, который отходит от тонкого кишечника и имеет длину от нескольких сантиметров до нескольких метров.
2. У 2% людей есть дивертикул Меккеля, что делает его самым распространенным врожденным пороком развития желудочно-кишечного тракта.
3. Дивертикул Меккеля может быть опасен, если он воспаляется или перекручивается, что может привести к сильной боли, рвоте и другим симптомам, требующим хирургического вмешательства.

Дивертикул Меккеля, симптомы?

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики дивертикула Меккеля является проведение контрастной рентгенографии (ирригоскопии), подразумевающей ректальное введение специального вещества в просвет кишки. Но в связи с тем, что при отсутствии осложнений он очень плохо заполняется контрастной массой, даже этот универсальный метод обнаружения дивертикулов не всегда дает достоверную информацию о состоянии подвздошной кишки пациента. Поэтому достаточно часто эта аномалия диагностируется и сразу же устраняется во время лапароскопии при проведении хирургического лечения осложнений.

Также пациентам показано проведение:

• сцинтиграфии, позволяющей определить участки эктопированной слизистой оболочки при наличии обильных кровотечений;
• анализа крови, с помощью которого можно установить наличие малого количества кровяных клеток и низкий уровень гемоглобина;
• анализ кала на присутствие скрытой крови;
• УЗИ для выявления признаков воспаления.

Важно: чтобы исключить возможность развития кровотечения из-за заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта пациентам может быть назначено их эндоскопическое обследование.

Если же дивертикул Меккеля был успешно диагностирован, он имеет небольшие размеры и не сопровождается развитием осложнений, какое-либо специальное лечение не требуется. В таких случаях больным рекомендуется:

• регулярно проходить профилактические осмотры;
• употреблять в пищу отруби;
• тщательно пережевывать пищу;
• отказаться от острых блюд;
• контролировать, чтобы в употребляемых ягодах и фруктах полностью отсутствовали косточки, так как они могут задерживаться в дивертикуле;
• следить за опорожнением кишечника.

Поскольку иногда заболевание сопровождается появлением спастических болей, справиться с ними можно при помощи простых безрецептурных спазмолитиков и препаратов на основе метоклопрамида. Но при присоединении признаков воспаления без использования антибиотиков и противовоспалительных лекарственных средств обойтись не удается.

Хирургическое лечение

При наличии крупных образований всем больным показано хирургическое лечение, но экстренная операция при дивертикуле Меккеля необходима только при:

• перфорации стенки дивертикула, поскольку это может стать причиной развития перитонита и скорого летального исхода;
• массивном кровотечении;
• кишечной непроходимости, так как она может стать причиной смерти больного;
• перекручивании ножки образования.

Операции при дивертикуле Меккеля

Ее суть состоит в удалении выпячивания и восстановлении работоспособности кишечника. Иногда требуется также резекция участка кишки из-за возникновения в ней дистрофических изменений. Подобная операция редко приводит к развитию осложнений и обычно хорошо переносится пациентами, но все же в отдельных случаях в местах разрезов может образоваться грубый рубец. Если его размеры будут значительными, он может стать причиной перекрытия просвета кишки и развития кишечной непроходимости, что станет поводом для проведения другого экстренного хирургического вмешательства.

Внимание! Операция редко проводится при случайном обнаружении дивертикула во время обследований по другим поводам. Но в таких случаях пациенты должны получить полную информацию о своем заболевании и знать, чем оно опасно

Частые вопросы

Чем опасен дивертикул Меккеля?

При наличии тканей желудка дивертикул может выделять кислоту подобно тому, как это делает желудок. Эта кислота может вызвать язвы и кровотечение в расположенном рядом кишечнике. Кровотечение чаще встречается у детей в возрасте младше 5 лет.

Как выглядит дивертикул Меккеля?

Меккель в 1809 г. Впоследствии эта патология получила название дивертикула Меккеля. Формы дивертикула разнообразны, но чаще он выглядит как выпячивание участка кишечной стенки на противоположной брыжеечной стороне подвздошной кишки. Возможно расположение дивертикула на брыжеечном крае и даже в толще брыжейки.

Что называют Дивертикулом Меккеля?

Меккелев дивертикул (по имени немецкого анатома J.F. Meckel Jr., 1781—1833) — локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, образовавшееся вследствие неполного заращения желточного протока, который участвует в питании зародыша, на расстоянии 10-100 см от илеоцекального угла.

Как болит кишечник при Дивертикулезе?

Воспаленные дивертикулы кишечника проявляются такими симптомами: интенсивная боль в левой подвздошной области, повышение температуры тела до субфебрильных (37.0-37.9°С) или фебрильных (38-39°С) значений, стойкое нарушение стула – запор.

Опорожнение дивертикула

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на дивертикул Меккеля обратитесь к врачу для проведения необходимых обследований и диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием, избегайте острой, жирной пищи, которая может усугубить симптомы дивертикула Меккеля.

СОВЕТ №3

Помните, что дивертикул Меккеля может проявляться разнообразными симптомами, поэтому важно обратить внимание на любые изменения в работе ЖКТ и своё общее состояние.