Передозировка лидокаином

Лидокаин – распространенное лекарственное средство, преимущественно используемое как местный анестетик и антиаритмический препарат. Несмотря на сравнительно короткий период действия, данное вещество является основной альтернативой новокаину благодаря быстрому интенсивному эффекту.

Как именно лидокаин влияет на организм и вреден ли он? Каковы симптомы его передозировки и опасна ли она? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как лидокаин влияет на организм?

Механизм действия лидокаина заключается в том, что лекарственное средство обладает выраженным, анестезирующим действием блокируя потенциально зависимые натриевые каналы, что не даёт генерироваться импульсам в нервах и замедляет их проведении по волокнам. Как показывает клиническая практика, лидокаин не только подавляет боль
, но и может ингибировать импульсные реакции иных модальностей. Действие лидокаина по времени достигает полутора часов (при комбинации с эпинефрином вплоть до 2,5 часов), при этом интенсивность блокировки у него до 5 раз выше, чем у классического прокаина. Препарат на местном уровне расширяет сосуды и не оказывает раздражающее действие на кожные покровы и слизистые оболочки.
В случаях парентерального введения быстро всасывается и распределяется в организме (за 5-10 минут), связываясь с белками плазмы и поступая сначала во внутренние органы, а потом воздействуя также на мышечные и жировые ткани.

Мнение врача:

При передозировке лидокаином важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи отмечают, что излишняя доза этого анестетика может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как нарушения сердечного ритма, судороги, артериальная гипотензия и даже остановка дыхания. Лечение передозировки лидокаином обычно включает введение противоядия, контроль сердечной активности и поддержание дыхания. Важно помнить, что самолечение в случае передозировки лидокаином может быть опасным и привести к тяжелым последствиям.

Передозировка лидакоином

Причины передозировки

Как правило, при соблюдении всех норм использования при местной обработке кожных покровов и слизистых оболочек, передозировки лидокаином не происходит.

Однако в случае длительных медицинских мероприятий в сфере стоматологии, хирургии, офтальмологии, акушерстве, урологии и т.д. лидокаин может в течение непродолжительного периода времени накапливаться в организме (особенно при замедленном метаболизме) и вызывать ряд побочных эффектов.

Чаще всего, передозировка лидокаином наблюдается при его внутримышечном или внутривенном введении при купировании фибрилляций желудочков и аритмий, профилактических мероприятий по противодействию тахикардии и образованию пароксизмом, а также в случаях системных анестезий.

Максимальная суточная разрешенная доза препарата для взрослых, вводимая парентерально – 2 тысячи мг, но не более 400 миллиграмм в час. Для детей, высшая граница нормы разового использования – не более 1,25 миллилитров средства
.

При внутривенном введении нормы рассчитываются исходя из массы тела – 1 миллиграмм на килограмм веса.

Интересные факты

1. Передозировка лидокаином может привести к серьезным осложнениям, включая сердечно-сосудистый коллапс, судороги и даже смерть.

2. Токсическое действие лидокаина усиливается при одновременном применении с другими препаратами, такими как антиаритмические средства, барбитураты и препараты, угнетающие ЦНС.

3. В случае передозировки лидокаином необходимо немедленно прекратить введение препарата, провести искусственную вентиляцию легких и ввести антидот – липидную эмульсию.

https://youtube.com/watch?v=kStHKU6GU4w

Симптомы и признаки отравления

В случаях передозировки лидокаином, наблюдаются различные патологии и синдромы, связанные с нарушением работы нервной системы и угнетением нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Как правило, признаки негативного состояния вначале незначительны, однако при дальнейшем накоплении препарата в организме выраженность тяжести состояния передозировки начинает плавно возрастать. Основные первичные симптомы передозировки лидокаином:

• Побледнение кожных покровов,
• Потливость, ощущение «мурашек» или зуда в области нанесения лидокаина,
• Сильное онемение локализации нанесения препарата,
• Слабость, незначительное снижение артериального давления,
• Головокружение, тремор, заторможенность или наоборот – возбудимость,
• Проблемы с дыханием вплоть до его кратковременных остановок.

Передозировка лидокаина по мере развития негативной симптоматики сопровождается дополнительными признаками:

• Усиление тремора и его переход в судороги,
• Угнетенность сознания,
• Цианоз кожных покровов и слизистых оболочек,
• Нарушение ритмики сердца,
• Существенное снижение артериального давления,
• Периодическая потеря сознания,
• Системные нарушения дыхания,
• Кома.

Опыт других людей

Передозировка лидокаином – серьезное состояние, о котором говорят многие. Люди отмечают, что при exсессивном употреблении этого анестетика возникают опасные побочные эффекты, такие как нарушения сердечного ритма, головокружение, тошнота и даже потеря сознания. Одним из основных симптомов передозировки лидокаином является непроизвольное дрожание мышц и судороги. Люди подчеркивают важность соблюдения рекомендуемой дозировки и проконсультирования с врачом перед использованием этого препарата.

О смертельном риске уколов цефтриаксона – Доктор Комаровский

Первая помощь при передозировке лидокаином

Как показывает современная медицинская статистика, большинство случаев передозировки лидокаином возникают преимущественно в стенах медицинских учреждений.

При наличии признаков отравления лидокаином необходимо оказать потерпевшему первую посильную помощь:

• Вызовите бригаду скорой помощи, сообщим оператору о наличии специфической симптоматики,
• Немедленно прекратите действие препарата. Если он использовался внешне – постарайтесь смыть его под сильным потоком воды,
• Положите пострадавшего в горизонтальное положениеи обеспечьте приток воздуха, расстегнув стесняющую шею и грудь одежду,
• Следите за состоянием языка и дыхательных путейпри потере сознания, не допуская проглатывания первого и закупорки рвотными массами второго,
• При отсутствии дыхания или сердцебиения приступайте к сердечно-легочной ручной реанимации до приезда бригады скорой помощи.

Квалифицированная помощь

Отравление лидокаином, особенно в средней или тяжелой форме вызывает у пациента не только резкую гипотонию, но и угнетение дыхательного центра, что может привести к остановке работы связанной с ним системы. Несмотря на то, что патологическая симптоматика нарастает в данном случае постепенно, даже взрослые подвержены потенциальному риску летального исхода.
В особой группе опасности находятся маленькие дети (на них лидокаин действует быстрее и сильнее), а также пожилые люди (замедленный метаболизм провоцирует накопление препарата и его передозировку). Точная смертельная доза лидокаина не известна.
Системные патологические реакции со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистого аппарата наблюдаются при разовом введении свыше 800 миллиграмм препарата в абсолютном эквиваленте либо же более 3 тысяч миллиграмм на протяжении суток.

При одновременном использовании лидокаина с рядом других медикаментозных средств (например, эпинефрином) шансы на тяжелую форму передозировки с потенциальным смертельным исходом возрастают в разы.

Кроме этого, быстрый летальный исход возможен при наличии непереносимости лидокаина (анафилактический шок), а также в случае неправильной методики его введения (например, нормальная для внутримышечного введения доза, проникшая в кровеносный сосуд, может быть смертельной для человека).

Лечение в стационаре

После оказания первой доврачебной помощи и прибытии бригады скорой помощи, учитывая тяжелое состояние пациента, может быть принято решение о госпитализации пострадавшего в стационар.

Профильные специалисты отделения интенсивной терапии при необходимости проведут экстренные мероприятия, направленные на стабилизацию основных жизненных показателей пациента, произведут симптоматическое и патогенетическое лечение. Основные мероприятия включают в себя:

• Введение антидота. В отечественной медицине чаще всего для этих целей используется тиосульфат натрия внутривенно,
• Использование противосудорожных и спазмолитических препаратов. Типичные представители – тиопентал натрия и диазепам,
• Коррекцию работы сердца. Используются антиритмики. При брадикардии – атропин,
• Искусственную вентиляцию легких. При необходимости – интубация трахеи и подключение к аппарату ИВЛ,
• Переливание плазмы. Необходимо для удаления сверхнормированного количества лидокаина, попавшего в кровяное русло и внутренние органы. Применяются плазмозаменители «Полиглюкин» и «Реополиглюкин»,
• Восстановление электролитного баланса. Типичные представители – электролитные растворы хлорида кальция и «Лактасол».

Последствия и осложнения

Передозировка лидокаином в больших концентрациях часто вызывает ряд осложнений, преимущественно острого характера.

В отдельных случаях, негативные последствия развиваются на протяжении первых суток после происшествия и напрямую угрожают жизни пациента.

Последствия передозировки лидокаином:

• Остановка дыхания, вызванная параличом диафрагмы и требующая немедленной интубации и использования искусственной вентиляции легких в остром периоде,
• Системные патологии сердечно-сосудистой системы, вызванные стойким нарушением внутрисердечной проводимости и требующие оперативных реанимационных мероприятий,
• Резкое падение артериального давленияи ухудшение либо остановка кровоснабжения всех важнейших органов и систем человека вследствие коллапса.

Частые вопросы

Какие последствия могут быть от лидокаина?

Начальные признаки интоксикации — головокружение, тошнота, рвота, эйфория, астения, снижение артериального давления, сонливость, головная боль, парестезии, нарушения ориентации, зрения, судороги, кома, затем — судороги мимической мускулатуры лица с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, …

Как быстро лидокаин выводится из организма?

Терминальный период полувыведения GX составляет около 10 часов, MEGX – 2 часа. Вследствие быстрого метаболизма на фармакокинетику лидокаина могут оказывать влияние состояния, нарушающие функцию печени.

Какая может быть реакция на лидокаин?

К аллергическим реакциям немедленного типа на лидокаин относится крапивница, отек в месте введения, бронхоспазм, анафилактический шок. При нанесении препарата на кожу возможна контактная крапивница. К реакциям замедленного типа относится местная или распространенная экзема, фиксированная пигментная эритема.

Как лидокаин влияет на сердце?

Он снижает возбудимость желудочков, повышает порог их фибрилляции, может улучшать АВ-проведение, практически не влияет на синусовый автоматизм. Лидокаин вводят внутривенно струйно в дозе 2 мг/кг, при необходимости повторно по 0,5 мг/кг каждые 5 мин до появления эффекта или до достижения общей дозы 3 мг/кг.

Полезные советы

СОВЕТ №1

В случае подозрения на передозировку лидокаином немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь справиться с ситуацией самостоятельно.

СОВЕТ №2

Если у вас или у кого-то из близких есть назначение на применение лидокаина, обязательно соблюдайте рекомендации врача по дозировке и частоте применения.

СОВЕТ №3

Храните лидокаин и другие лекарственные препараты в недоступном для детей месте, чтобы избежать случайного передозирования.