Острая диарея: причины, симптомы, методы диагностики и лечение

В норме частота опорожнений кишечника колеблется в пределах от двух раз в день, до трех раз в неделю. Повышение частоты дефекаций, сопровождаемое уменьшением плотности стула, трактуется как удовлетворительное, но всё же неточное, определение диареи. Острая диарея определяется, как три и более акта дефекации за сутки в течение не менее 2-х недель. Если болезнь себя проявляет более 14 дней, то такую диарею принято называть персистирующей. Если продолжительность симптомов превышает 1 месяц, то её называют хронической.

Острая диарея – это одно из наиболее встречаемых заболеваний в мире, которое по частоте уступает лишь респираторным инфекциям. В развивающихся странах это является основной причиной смерти детей в возрасте до четырех лет. Большинство случаев диареи являются самоограниченными, вызванными инфекционными агентам (вирусы, бактерии, паразиты) и если пациент не страдает от иммуносупрессии, то специфического лечения не требуется.

Симптомы

В связи с низкой плотностью, диарейному стулу характерно приобретать форму емкости, в который он помещен. Визуально он характеризуется как рыхлый или водянистый. Некоторые люди ошибочно полагают, что диарея это состояние, обусловленное увеличением количества стула, но ключевое значение имеет его консистенция. Сопутствующие симптомы могут в себя включать:

• Абдоминальные спазмы;
• Тошнота;
• Рвота;
• Общая усталость.

Особенности стула иногда могут натолкнуть на причину заболевания. Например, при патологии тонкого кишечника, стул обильный, водянистый и часто связан с мальабсорбцией. Часто сопровождается дегидратацией. Диарея, вызванная патологией толстой кишки, чаще ассоциируется редким, малым стулом с прожилками крови.

Причины, вызывающие острую диарею При интоксикации, как правило, ведущими симптомами являются тошнота, рвота и водянистая диарея, реже наблюдается повышение температуры. Рвота, которая начинается через 6 часов после приема пища, должна предполагать пищевое отравление, вызванное предварительно сформированными токсинами S. aureus или B. Cereus. Когда инкубационный период длится более 14 часов, а среди ключевых симптомов превалирует рвота, то нужно предполагать влияние вирусных агентов.

Мнение врача:

Острая диарея может быть вызвана различными причинами, такими как инфекции, пищевое отравление, стресс или определенные медикаменты. Симптомы включают частые жидкие стулы, боли в животе, тошноту и рвоту. Для диагностики важно обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы. Лечение острой диареи зависит от ее причины и может включать прием пробиотиков, регидратацию, антибиотики или другие медикаменты. Важно следовать рекомендациям врача и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Диарея (понос). Причины, признаки и симптомы. Диагностика и лечение.

Диагностика

При диагностике острой диареи самое важное – это выявить причину, вызвавшую нарушение стула. Для этого необходимо собрать у больного анамнез заболевания, уточнить, что он до недавнего времени употреблял в пищу, а также нужно провести физикальное обследование для оценки общего состояния больного.

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Тщательный опрос больного дает ценные подсказки, которые могут помочь в диагностике и выборе наиболее подходящего и экономически эффективного лечения. Острые диареи, как правило, имеют инфекционное происхождение, поэтому при диагностике нужно ориентироваться на данную особенность.

Необходимо выяснить у пациента, какие лекарственные препараты он принимает или принимал ранее. Наибольший диагностический интерес представляют антибиотики и антациды, а также наличие факта злоупотребления алкоголем.

Следует также узнать у пациента про его рацион, выяснить количество потребляемых продуктов, содержащих неабсорбируемые углеводы и заменители жира. Также под подозрение подпадают молочные продукты, моллюски, обильное количество фруктов, сока и кофеиносодержащих напитков.

Кроме того, при сборе анамнеза нужно учитывать место проживания, больного, источник питьевой воды (очищенная городская или колодезная), потребление сырого молока, мяса, рыбы, наличие контакта с сельскохозяйственными животными, которые могут распространять такие заболевания, как сальмонеллез и бруцеллез.

Физикальное обследование при диарее позволяет оценить тяжесть заболевания и состояние гидратации. Оно включает в себя определение жизненно важных функций (температура, пульс, артериальное давление) и признаки наличия обезвоживания (сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи и спутанность сознания).

Большое значение имеет исследование брюшной стенки, её напряженность, вздутость, а также оценка характера и консистенции испражнений. Даже если стул не имеет кровянистых примесей его необходимо сдать на анализ для определения скрытой крови.

Часто правильно собранного анамнеза и физикального осмотра бывает достаточно для постановки диагноза, но для лечения некоторых заболеваний необходима более углубленная диагностика, которая позволит назначить более специфическое лечение и предотвратить ненужные вмешательства. Анализ кала должен назначаться пациентам, страдающим от диареи в течение одного дня и имеющим следующие симптомы:

• Лихорадка;
• Кровавый стул;
• Наличие системного заболевания в анамнезе;
• Недавнее лечение антибиотиками;
• При госпитализации или выраженном обезвоживании.

Исследования у отдельных пациентов с острой диареей

Пациентам, страдающим от острой диареи, необходимо провести следующий ряд исследований:

• Определение лейкоцитов в кале;
• Лабораторное исследование стула для культивирования бактерий;
• Изучение фекалий на наличие яиц и паразитов;
• Сигмоскопия с биопсией.

Оценка стула на наличие лейкоцитов является прекрасным начальным тестом, поскольку он позволяет подтвердить наличие воспалительных процессов в кишечнике.

Механизм нарушения консистенции стула

Если тест отрицательный, то определение бактериальной культуры может не понадобиться, но если тест положителен, то обязательно проводится бактериологическое исследование. Кроме того, практикующим врачам необходимо знать, что воспалительная диарея неинфекционного происхождения может сопровождаться повышением количества лейкоцитов в стуле.

Интересные факты

1. Острая диарея является одной из основных причин смерти детей в странах с низким и средним уровнем дохода.
2. Острая диарея может быть вызвана различными факторами, включая инфекции, пищевое отравление, а также некоторые лекарства и медицинские состояния.
3. Симптомы острой диареи включают частый жидкий стул, обезвоживание, потерю аппетита, тошноту и рвоту.

Хроническая диарея,боль в животе и газообразование. Причины,лечение.

Опыт других людей

Острая диарея вызывает недомогание и дискомфорт, поэтому важно знать, как справиться с этим неприятным явлением. Люди отмечают, что причинами острой диареи могут быть инфекции, стресс, неправильное питание или лекарства. Симптомы включают частые походы в туалет, жидкий стул, газы и вздутие живота. Для диагностики врач проводит осмотр, анализы кала и может назначить дополнительные исследования. Лечение включает режим питья, диету, пробиотики и противодиарейные препараты. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение

Основу лечения острой диареи составляет нормализация водно-электролитного баланса, коррекция диеты и медикаментозное лечение. Все рекомендации согласуются с основными принципами по лечению острой инфекционной диареи у взрослых, опубликованными Американским колледжем гастроэнтерологии.

Регидратация

В большинстве случаев, при острой диарее нормализация водно-электролитного баланса является наиболее важной частью лечения. Если у пациента отсутствуют явные признаки обезвоживания, то ему рекомендуется пероральная регидратация с помощью безалкогольных напитков, фруктового сока, бульона или супа.

Внутривенная инфузия

Пациентам, потерявшим большое количество жидкости, назначаются более агрессивные лечебные мероприятия, заключающиеся в проведении внутривенной инфузии или пероральной регидратации с использованием изотонических электролитных растворов, содержащих глюкозу или крахмал.

Диета

Полное воздержание от еды не требуется и не рекомендуется. Калории, получаемые при переваривании и усвоении продуктов необходимы для возобновления клеток кишечника. Пациентам рекомендуется частое дробное питание, включающее фруктовые соки, чай, мягкие легкоусваиваемые продукты такие как:

• Бананы;
• Яблочное пюре;
• Рис;
• Отварной картофель;
• Лапша;
• Крекеры;
• Хлебные тосты.

Следует избегать молочные продукты, поскольку содержащаяся в них лактаза может оказаться питательной средой для бактерий. Следует также избегать алкоголя, а также продуктов и напитков, которые могут усилить моторику кишечника.

Медикаменты

Противодиарейные средства помогут устранить симптом, но не вылечат основное заболевание. Наиболее эффективными представителями этой группы являются производные опиума (Лоперамид). Они снижают моторику кишечника, но не влияют на нервную систему.

При подтверждении инфекционной природы заболевания назначаются антибактериальные препараты. Для предупреждения дисбактериоза их лучше сочетать вместе с пробиотиками.

Диарея (жидкий стул). Что делать при диарее? Какая скорая помощь при диарее (лечение поноса)?

Частые вопросы

Что означает острая диарея?

Острая диарея – многофакторный синдром, входящий в перечень симптомов многих инфекционных и неинфекционных заболеваний. Основной признак патологии – частый жидкий стул. Каловые массы становятся водянистыми или кашицеобразными.

Как диагностировать диарею?

Копрограмма,Исследование кала комплексное (яица гельминтов, цисты простейших),Посев кала на условно-патогенную флору,Исследование мазка на энтеробиоз,Амилаза общая в крови,хлор в крови,натрий и калий в крови,Клинический анализ крови,Ещё

Как определить вирусная или бактериальная диарея?

При ротавирусной инфекции может наблюдаться поражение верхних дыхательных путей, то есть появление таких симптомов, как заложенность носа и боль в горле1,2. В отличие от бактериальной диареи, при вирусной стул водянистый, без примесей, а болевые ощущения выражены слабо или полностью отсутствуют1.

Что делать при сильной диарее у взрослого?

Начать прием противодиарейных препаратов Начать лечение следует с препаратов, обладающих противодиарейным действием, то есть они способы остановить диарею. … Пить больше жидкости При диарее организм теряет много воды и электролитов. … Соблюдать щадящую диету

Полезные советы

СОВЕТ №1

При острой диарее очень важно поддерживать гидратацию организма. Пейте много жидкости, включая воду, отвары трав (например, ромашки) и специальные растворы для орального регидратации.

СОВЕТ №2

Избегайте пищи, которая может усугубить диарею, такой как жирная, острая, слишком сладкая или пряная пища. Предпочитайте легкую, нежирную диету, включающую бананы, рис, тосты и картофель.

СОВЕТ №3

Если диарея не прекращается более 2-3 дней, обязательно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения. Не стоит заниматься самолечением в случае острой диареи.