Лечение вывиха бедра у новорожденного ребенка и реабилитация

Врожденный вывих тазобедренного сустава является тяжелой патологией, которая нередко приводит к инвалидности.

В данном случае ребенок может оказаться прикованным к инвалидному креслу. Чтобы этого не произошло необходимо раннее выявление данного заболевания.

Для данного вывиха характерно полное разобщение поверхностей сустава, а при подвывихе остается общая площадь соприкосновения. Данная патология наиболее часто выявляется у новорожденных девочек, чем у мальчиков.

В статье вы узнаете все про подвывих и вывих тазобедренного сустава у новорожденных, а также про лечение травмы и реабилитацию после операции.

Прочитать про вывих и подвывих бедра у детей старшего возраста можно здесь.

Причины развития врожденного вывиха

Ортопеды и травматологи на сегодняшний день не могут четко выделить основную причину развития врожденного вывиха. Однако все они утверждают, что данная патология развивается при наличии дисплазии тазобедренных суставов.

Она характеризуется неполноценностью суставного аппарата, то есть он неправильно развивался.Выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые способствуют возникновению дисплазии, вывиха и подвывиха бедра:

• Если в период внутриутробного развития плода женщина перенесла различные инфекции, то это может сказаться на формировании опорно-двигательной системы. Следует учитывать, что она начинает развиваться уже в первом триместре беременности (на 6 неделе), поэтому с самого начала необходимо следить за здоровьем и при необходимости проходить соответствующее лечение,
• Патология эндокринной системы у будущей мамы,
• Недостаток питательных веществ в рационе беременной, это приводит к нарушению формирования плода или его отдельных систем,
• Сильный ранний токсикоз, который приводит к нарушению обменных процессов и в первую очередь белкового,
• Тазовое предложение плода, оно же может спровоцировать тяжелые роды,
• Угроза выкидыша, поздняя беременность, гипертонус матки и маловодие,
• Повышение уровня гормона прогестерона в конце третьего триместра. Этот механизм способствует расслаблению мышц тазового дна у женщины. Однако его избыток может повлиять и на ребенка, его связки и мышечная ткань также расслабляются,
• Плохая экологическая обстановка препятствует нормальному развитию плода на ранних сроках гестации,
• Наследственная предрасположенность (если отмечались в семье факты рождения детей с данной патологией).

Мнение врача:

Лечение вывиха бедра у новорожденного ребенка требует комплексного подхода и внимательного наблюдения специалистов. Врачи рекомендуют начинать лечение как можно раньше, чтобы избежать возможных осложнений в будущем. Основными методами лечения являются массаж, физиотерапия и специальные упражнения. Реабилитационные мероприятия также играют важную роль в восстановлении функций сустава и мышц. Важно помнить, что успех лечения зависит от своевременности обращения к специалистам и строгого следования их рекомендациям.

Зарубежный опыт лечения врожденного вывиха бедра с успехом применяют в столичной детской больнице

Степени вывиха и симптомы врожденного вывиха

Принято выделять несколько степеней данной патологии:

• Незрелость сустава (0 степень). Это состояние не относит ни к норме, ни к патологии. Оно находится между ними и может выявляться у недоношенных младенцев. В этом случае головка сустава не охвачена полностью суставной впадиной,
• Дисплазия тазобедренного сустава 1 степени или предвывих. Строение суставного аппарата не нарушено, но при этом отмечается некоторое разногласие форм и размеров суставной головки и впадины. Это, в свою очередь, может привести к развитию вывиха,
• Дисплазия сустава 2 степени или подвывих тазобедренного сустава у новорожденных. Происходит смещение суставных поверхностей, но они продолжают соприкасаться между собой,
• Дисплазия сустава 3 степени или вывих. Головка сустава полностью выходит из впадины, суставные поверхности теряют общие точки соприкосновения. Целостность суставного аппарата чаще всего нарушается.

На основе рентгенологического исследования выделяют 5 степеней вывиха, которые основываются на расположении головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Врожденный вывих бедра у новорожденных проявляется соответствующими симптомами:

• При подвывихе можно услышать щелчок, который возникает при задевании головки о края впадины. Это происходит в том случае, если ноги ребенка сгибаются в тазобедренном и коленном суставе, а бедро отводится вбок,
• При разведении обеих ног согнутых в коленных и тазобедренных суставах наблюдается некоторое отклонение от нормы. То есть угол отведения одной ноги будет меньше угла отведения другой,
• Отличие ягодичных и паховых складок на больной и здоровой ноге. В тяжелых случаях на поврежденной конечности ягодичная складка может полностью отсутствовать,
• Одна нога короче другой, этот признак развивается спустя несколько месяцев после рождения ребенка,
• Больная нога выворачивается наружу. Это хорошо видно в тот момент, когда ребенок расслаблен и спит.

Выше перечисленные признаки характерны для детей в возрасте до 1 года
. Когда ребенок начинает ходить, у него отмечается нарушение походки:

• Прихрамывание,
• Заваливание на здоровую ногу,
• Утиная походка характерна для вывихов обоих ног. Ребенок переваливается с одной ноги на другую, как утка.

Интересные факты

1. Вывих бедра у новорожденного ребенка – это состояние, при котором головка бедренной кости смещается из вертлужной впадины. Это может произойти во время родов или в первые несколько месяцев жизни ребенка. Вывих бедра может вызвать боль, хромоту и другие проблемы с передвижением.
2. Лечение вывиха бедра у новорожденного ребенка обычно проводится с помощью специального ортопедического приспособления, которое удерживает головку бедренной кости в правильном положении. Приспособление может использоваться в течение нескольких месяцев или даже лет. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
3. Реабилитация после лечения вывиха бедра у новорожденного ребенка обычно проводится с помощью физиотерапии. Физиотерапевт поможет ребенку развить силу и подвижность в пораженном бедре. Реабилитация может занять несколько месяцев или даже лет.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей / зарядка и массаж/ лечение суставов ребенка!

Диагностика

Новорожденные дети осматриваются неонатологом (врач, который занимается наблюдением и лечением младенцев) сразу после появления на свет. Специалист выявляет наличие врожденных патологий. Вывих тазобедренного сустава можно диагностировать уже на данном этапе. Также все малыши на первом месяце жизни осматриваются ортопедом. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести определенные диагностические мероприятия:

• Сбор анамнеза заболевания. Родителей подробно опрашивают о жалобах и признаках патологии, которые они определили самостоятельно. Врач выявляет предрасполагающие факторы:
  • Как проходила беременность,
  • Наличие наследственной патологии опорно-двигательного аппарата,
  • Социально-бытовые условия беременной и новорожденного.

• Специалист проводит осмотр ребенка (сгибает и разводит ножки, определяет длину конечностей и наличие асимметрии),
• Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. На сегодняшний день это обследование является обязательным для всех младенцев. При выявлении патологии УЗИ проводится неоднократно,
• Если врач заподозрит наличие вывиха, то показано проведение рентгенологического исследования для уточнения вида и степени вывиха,
• Магниторезонансная терапия (показана в сложных и тяжелых случаях).

После проведения диагностики назначается лечение ребенка, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с необходимостью лечения вывиха бедра у новорожденного ребенка, высказывают благодарность специалистам за профессиональный подход и заботу. Они отмечают важность своевременного обращения к врачам и комплексного подхода к реабилитации. Родители выражают удовлетворение от результатов лечения, отмечая улучшение состояния и активное развитие малыша. Важно помнить, что раннее выявление проблемы и надлежащее лечение способствуют быстрому выздоровлению и полноценному развитию ребенка.

Лекция “Лечение врожденного вывиха бедра у детей раннего возраста по Алимхановой Р.С.”.

Консервативное лечение

В том случае, если патология выявлена на первом месяце жизни, то целесообразно проведение консервативной терапии, которая заключается в следующем:

• Вправление сустава,
• Фиксация,
• Гимнастика,
• Массаж.

Процесс лечения довольно продолжительный и, в первую очередь, зависит от тяжести течения патологии. Он может длиться до 12 месяцев.

Вправление вывиха проводится в том случае, если имеется перерястяжение связок. В остальных случаях вправление происходит постепенно:

1. Пока ребенку не исполнится 1 месяц показано свободное пеленание. Ноги ребенка сгибают в тазобедренных и коленных суставах, между ног укладывают сложенную в несколько слоев пеленку. Благодаря этому сустав занимает физиологическое положение,
2. Использование специальных шин, стремена Павлика, которые изготавливаются индивидуально. Они помогают фиксировать ноги и тем самым устанавливают сустав на место. Длительность использования шин от 6 месяцев и более, точный срок определяет врач, основываясь на множественных факторах,
3. Вправление вывиха может проводиться методом лейкопластырного вытяжения, которое проводится в течение нескольких недель. Как только угол отведения суставов достигает нужных значений (прямой угол) накладывают гипсовую повязку, которая осуществляет иммобилизацию тазобедренных суставов.

Ортопед наблюдает ребенка до пятилетнего возраста. После активного лечения ребенок проходит длительный период реабилитации.

Гимнастику должны проводить родители ежедневно, по несколько раз в день (можно при каждой смене подгузника/пеленки). Врач или медсестра покажут маме упражнения, которые можно выполнять малышу. Все движения должны быть аккуратными, чтобы не усугубить проблему. Необходимо делать сгибательные, разгибательные движения, а также вращение и разведение бедер. Массаж необходимо выполнять ежедневно, родителей также должны обучить его выполнению.
Он помогает повысить мышечный тонус и улучшить питание и кровообращение в тазобедренной области. Массировать необходимо область поясницы, ягодиц и бедер. Детям до 4 месяцев следует выполнять легкий, поглаживающий массаж. Ребенку старше проводят разминание и растирание.

Оперативное вмешательство

Специалисты предпочитают вылечить ребенка консервативными методами. Но встречаются такие случаи, когда приходится прибегать к хирургическому лечению. Операции по вправлению врожденного вывиха проводят у детей старше 2 лет. Если же вывих невправимый, то оперируют ребенка уже после 1 года. Показания к проведению хирургического лечения:

• Если патология обнаружена у ребенка старше 2 лет,
• Привычный вывих, то есть после закрытого вправления (консервативная терапия) вывих снова образуется,
• Если консервативное лечение врожденного вывиха бедра у новорожденных не дает положительной динамики. Как правило, в таком случае имеются анатомические изменения суставного аппарата,
• Тяжелая патология.

Оперативное вмешательство проводится после тщательного обследования под общим наркозом. Выделяют 4 вида операций, которые проводятся при лечении диагноза «врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденного»:

• Операция, проводимая на подвздошной кости,
• Открытое вправление вывиха,
• Открытое вправление вывиха с проведением реконструкции суставного аппарата,
• Паллиативное хирургическое лечение:
  • Остеотомия бедра по Шанцу,
  • Бифуркация по Лоренцу,
  • Операция Во-Лями.

Открытое вправление вывиха тазобедренного сустава может проводиться в двух вариантах:

• Если суставные поверхности хорошо развиты, то проводят простое вправление,
• В том случае, если суставная (вертлужная) впадина неглубокая перед сопоставлением суставных поверхностей ее несколько углубляют.

В послеоперационном периоде показано наложение гипсовой повязки на срок от 2 недель и более. Длительность иммобилизации будет зависеть от тяжести патологии и сложности проведенного хирургического вмешательства.

Открытое вправление с реконструкцией сустава.Этот метод подходит для лечения детей и молодых людей, пока еще не возникают структурные изменения хрящевой ткани. Чаще всего устанавливают так называемый навес у верхнего края суставной впадины. Он помогает сохранять головку тазобедренной кости в физиологическом положении и препятствует возникновению повторных и привычных вывихов.

Операция на подвздошной кости. Этот метод чаще всего используют при лечении детей. Паллиативные операции проводят в следующих случаях:

• Нелеченая, застарелая травма,
• Тяжелая дисплазия, при которой консервативная терапия не дала удовлетворительных результатов,
• Осложнения после консервативного лечения,
• Пациенты старше 30 лет.

Реабилитация после лечения

Период реабилитации довольно длительный и зависит от вида вывиха и метода проведенного лечения.

Реабилитация после консервативной терапии направлена на укрепление мышц и связок и улучшения функционирования сустава. Она состоит из следующих методов:

• Лечебная физическая культура. Необходимо разрабатывать правильно сустав, чтобы избежать возможных осложнений,
• Массаж улучшит питание и кровоток пораженных тканей.

Более длительное восстановление потребуется у пациентов, перенесших операцию. В том случае ставятся такие задачи:

• Восстановление функций нижней конечности,
• Повышение мышечного тонуса,
• Постановка правильной походки.

В послеоперационной реабилитации выделяют 3 последовательных периода:

1. Иммобилизация конечности,
2. Восстановление,
3. Обучение пациента правильной походки.

Первый период (иммобилизационный) длится несколько около 1 – 1,5 месяцев. Накладывается гипсовая повязка, при этом ноги согнуты под углом 30 градусов. Этот период заканчивается в тот момент, когда у пациента снимают повязку, и начинается второй – восстановительный.

Восстановление функций проводят, начиная в среднем с 6-7 недели послеоперационного периода. Этот период состоит из 2 этапов:

• Восстановление пассивной двигательной активности,
• Восстановление пассивных и активных двигательных навыков.

В это время проводят ЛФК. На начальном этапе упражнения легкие, но постепенно увеличивается нагрузка и активность выполняемых движений. Самый длительный период восстановления – это научить пациента правильно ходить
. Он может занять от 1 до 2 лет. Чтобы походка была правильной, необходимо выполнять определенные упражнения на специализированной дорожке. Длительность занятий увеличивается постепенно до 30 минут. Благодаря этому походка становится ровной и уверенной.

Последствия и осложнения

Если лечение отсутствует, или же оно проводилось несвоевременно, то могут развиться такие осложнения, как:

• Контрактура сустава (то есть ограничение двигательной активности в суставе),
• Артрит – воспалительные явления в суставном аппарате, которое приводит к усугублению патологического процесса,
• Коксартроз. В этом случае наблюдается разрежение костей и обызвествление хрящевой ткани сустава,
• Нарушение походки,
• Патология стоп (например, косолапость, плоскостопие и другие),
• Искривление позвоночника.

Однако неприятные последствия и осложнения можно наблюдать и после проведенного лечения. Какими они будут, зависит от вида терапии: Осложнения после консервативного лечения:

• Нарушение кровообращения,
• Дистрофические изменения в головке сустава,
• Травма крупных нервов, что проявляется сильной болью, нарушением движений в поврежденной конечности.

Осложнения после операции:

• Местные: развитие гнойно-некротического процесса в бедренной кости и ее головке, воспаление послеоперационной раны, послеоперационное кровотечение,
• Общие: массивная кровопотеря во время хирургического вмешательства, что приводит к снижению показателей гемодинамики, шоковое состояние, пневмония, которая развивается из-за застойных явлений в организме (человек длительное время находится без активных движений).

Вывихи и подвывихи у детей старшего возраста

Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава у детей старшего возраста чаще всего носят травматический характер. Причинами патологии могут являться:

• Травма, полученная при занятии спортом, особенно часто это происходит у детей школьного возраста,
• Различного рода аварии (автокатастрофа),
• Прямой удар по бедру с большой силой.

Симптомы травматических подвывихов и вывихов:

• Резкая боль, возникшая в момент травматизации. Она, как правило, носит постоянный характер и усиливается при пальпации (ощупывании поврежденной конечности) и при пассивных движениях,
• Активные движения резко ограничены или невозможны,
• При подвывихе наблюдается заметная хромота,
• Отечность области тазобедренного сустава,
• Наличие гематом разного размера (единичные или множественные),
• Кожные покровы в области сустава гиперемированные (покрасневшие) и горячие на ощупь.

В данном случае пострадавшему необходимо оказать первую помощь и госпитализировать его:

1. Вызвать скорую помощь,
2. Вправлять сустав самостоятельно категорически запрещено,
3. Уложить пострадавшего,
4. Положить холод на место вывиха,
5. Можно дать обезболивающее,
6. Дождаться приезда медиков, не оставлять человека одного.

Вправление вывиха осуществляется только в условиях стационара.

Частые вопросы

Как лечить вывих бедра у младенцев?

Лечение обычно сопровождается гимнастикой, массажем и поддерживающей физиотерапией. У детей старше 3 месяцев используется шина-распорка, а затем гипсовая повязка. Если ВВБ был диагностирован у позже 1 года или носит сложный характер, или если консервативное лечение не дало результата, может встать вопрос об операции.

Как долго заживает вывих бедра?

Лечение вывихов бедра заключается в срочном вправлении. После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

Чем опасен врожденный вывих бедра?

Осложнения врожденного вывиха бедра Ребенок с врожденным вывихом бедра чаще всего поздно начинает ходить. У таких детей нарушается походка. Ребенок хромает на ножку с больной стороны, туловище его наклоняется в эту же сторону. Это приводит к развитию искривления позвоночника – сколиоза.

Как понять что у новорожденного вывих?

асимметрию кожных складок – при укладывании ребенка на живот наблюдается асимметрия расположения подколенных, паховых и/или ягодичных складок,наружную ротацию ноги – стопа ребенка повернута наружу, что особенно заметно во время сна,Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вывих бедра у новорожденного обратитесь к врачу как можно скорее. Раннее обнаружение и лечение помогут избежать серьезных последствий и обеспечат более эффективный результат.

СОВЕТ №2

После проведения лечения вывиха бедра у ребенка необходимо строго следовать рекомендациям врача по реабилитации. Регулярные упражнения и массаж способствуют быстрому восстановлению и правильному формированию сустава.

СОВЕТ №3

Помимо медицинских процедур, важно обеспечить ребенку комфортные условия для реабилитации. Используйте специальные ортопедические приспособления, подушки и одежду, способствующие правильному положению бедер.