Лечение перелома плеча и восстановление после травмы

Перелом плечевой кости в повседневной жизни встречается достаточно часто, травма может быть со смещением и без.

Причины травмы могут быть различными: падение на выпрямленную руку, дорожно-транспортное происшествие, занятия спортом, несоблюдение техники безопасности на производстве и т.д. При получении травмы надо в экстренном порядке обратиться за медицинской помощью
. Любое промедление в этом вопросе может стать причиной инвалидности.

Классификация

Все переломы делятся на 2 группы:

• Открытые, при которых костные отломки прорывают мягкие ткани и выходят во внешнюю среду,
• Закрытые.

По причине возникновения делятся на:

• Травматические, то есть случаются под действием механического фактора высокой интенсивности,
• Патологические – переломы, которые происходят из-за низкой минеральной плотности костей (например, при остеопорозе, остеомиелите, при метастазах злокачественных опухолей и др.).

В зависимости от анатомической локализации:

• В проксимальной (верхней) части плечевой кости. Он включает в себя следующие виды переломов:
  • Анатомической шейки,
  • Головки плечевой кости,
  • Хирургической шейки,
  • Большого или малого бугорка. Случается при чрезмерном или резком мышечном сокращении,
• Тела плечевой кости, или диафизарный,
• Дистального (нижнего) отдела плеча. Включает в себя:
  • В области блока,
  • Наружного надмыщелка,
  • Внутреннего надмыщелка,

В зависимости от расположения костных отломков перелом плеча может быть:
Со смещением, Без смещения, По отношению к суставу:
Внесуставные, Внутрисуставные. По количеству костных отломков:
Однооскольчатые, Многооскольчатые. По механизму повреждения и смещению отломков:

• Переломовывих,
• Аддукционный перелом со смещением,
• Аддукционный вколоченный,
• Абдукционный.

Аддукционый
перелом случается, если человек падает на приведенную в локте и согнутую руку. При этом между 2-мя костными отломками формируется угол, открытый внутрь. Абдукционный
возникает, если человек упал на отведенную конечность. При этом костные отломки формируют угол, открытый наружу. По линии излома делят на:

• Поперечные,
• Продольные,
• Косые,
• Винтообразные,
• Т-образные.

Мнение врача:

При лечении перелома плеча и последующем восстановлении после травмы, врачи рекомендуют соблюдать строгий режим отдыха и следовать назначенным процедурам. Важно начать физическую реабилитацию по мере заживления перелома для восстановления функций плечевого сустава. Специалисты подчеркивают, что регулярные занятия физиотерапией и лечебной гимнастикой способствуют быстрому восстановлению подвижности и силы в поврежденном плече. Кроме того, важно следить за питанием, употребляя пищу, богатую кальцием и белком, для ускорения процесса заживления костей и мышц.

Опасная травма старшего возраста — перелом шейки плеча

Причины и группы риска

Наиболее частым причинами травмы плеча являются:

• Падение на выпрямленную руку,
• Резкое сокращение мышц (по этой причине возникают отрывы костных бугорков),
• Падение на руку, прижатую к туловищу,
• Автокатастрофа,
• Несоблюдение правил техники безопасности во время работы на производстве,
• Интенсивное воздействие на плечо механического фактора (удар, сдавливание).

В группу риска входят следующие категории населения:

• Лица пожилого и старческого возраста (согласно ВОЗ, к пожилому возрасту относятся люди старше 60, а к старческому – старше 75 лет),
• Женщины в период менопаузы. Это объясняется тем, что в этот период происходит гормональная перестройка организма, приводящая к снижению минеральной плотности кости,
• Дети,
• Лица, активно занимающиеся спортом,
• Работники производства,
• Лица, страдающие остеопорозом,
• Больные злокачественными опухолями. Костные метастазы злокачественных опухолей становятся причиной патологических переломов.

Интересные факты

1. Реабилитация после лечения перелома может занять от 3 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести перелома и возраста пациента.
2. Врачи могут назначить физиотерапию, массаж, гидротерапию и другие методы лечения для ускорения восстановления.
3. Физические упражнения, такие как плавание, езда на велосипеде или ходьба, могут помочь укрепить мышцы и улучшить подвижность плеча.

Реабилитация плечевого сустава. Типичные ошибки.

Симптомы

Перелом плеча сопровождается яркой клинической симптоматикой:

• Резкая боль в месте повреждения,
• Утрата двигательной функции конечности,
• Покраснение, отек мягких тканей в месте травмы,
• Формирование гематомы характерного багрово-синюшного цвета,
• Укорочение конечности,
• В случае отрытого перелома из раны торчат отломки костей,
• При пассивных движениях под руками ощущается крепитация – трение костных отломков друг о друга

Это общие симптомы, которые, как правило, характерны для любого перелома. В зависимости от анатомической локализации симптоматика травм может меняться:

• При переломах проксимального (верхнего) отдела плеча наблюдается резкое увеличение в объеме плечевого сустава. Иногда, при обширных травмах, происходит кровоизлияние в полость суставной сумки – гемартроз,
• При отрыве бугорков быстро развивается отек тканей. При пальпации (прощупывании) боль носит больше локальный характер,
• При переломе диафиза (тела) плеча может наблюдаться деформация либо укорочение верхней конечности, в зависимости от смещения костных отломков. Опасность диафизарных переломов состоит в том, что при них может повреждаться лучевой нерв и крупные сосуды, кровоснабжающие руку.

Опыт других людей

После перелома плеча важно правильно подобрать метод лечения и последующего восстановления. Люди, прошедшие через этот процесс, отмечают, что ключевым фактором успешного выздоровления является компетентное медицинское вмешательство и последующая реабилитация. Они подчеркивают важность регулярных физических упражнений, соблюдения рекомендаций врачей и психологической поддержки в процессе восстановления. Оптимистичное настроение, терпение и вера в свои силы помогают преодолеть трудности и вернуться к полноценной жизни после травмы.

Повреждения плеча – методы реабилитации и лечения

Первая помощь

Первая помощь при переломе плечевой кости состоит из нескольких этапов:

1. Адекватное обезболивание,
2. Обработка раны, при необходимости – остановка кровотечения,
3. Транспортная иммобилизация конечности,
4. Доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Обезболивание – это важное мероприятие, оказываемое в рамках первой помощи при переломе плеча
. Оно не только облегчает страдания пострадавшего, но и препятствует развитию болевого шока. Оптимальный путь введения обезболивающего средства – внутривенный и внутримышечный.

При невозможности выполнить инъекцию можно дать препарат в таблетированной форме. Чаще всего используется диклофенак, кеторолак, ибупрофен. При открытой травме необходимо как можно скорее провести первичный туалет раны
. Для этого можно использовать любой антисептический раствор: перекись водорода, раствор йода и т.д.  После обработки раневую поверхность надо прикрыть чистой салфеткой. Указанные меры помогут предотвратить инфицирование раны.

Наложение шины или бандажа (повязки) при переломе плеча

Транспортная иммобилизация выполняет ряд важных функций. Во-первых, фиксация раны предотвращает нежелательное смещение костных отломков, во-вторых, минимизирует болевые ощущения. Для иммобилизации кости при переломе плеча используется лестничная шина Крамера
. Она изготовлена из пластичной проволоки, благодаря чему ее форму можно легко смоделировать в каждом конкретном случае. Перед наложением шины руке необходимо придать физиологичное (удобное) положение.

Для этого необходимо согнуть ее под прямым углом в локтевом суставе и привести к туловищу. Пальцы должны находиться в полусогнутом положении, поэтому желательно вложить в ладонь ватный или марлевый ком.

Перед тем, как накладывать шину, необходимо обложить ее ватой или мягкой тканью. В противном случае металлические выступы шины будут причинять дискомфорт пострадавшему. После того как шина наложена, необходимо подвесить руку при помощи повязки-косынки
. Для этого берется кусок ткани (лучше взять хлопчатобумажную) шириной около 1,5 м, сложить ее по диагонали, чтобы получилась косынка. Один конец косынки заводим под согнутую руку, заводим за шею и связываем со вторым концом.

«Хвостик» косынки должен торчать со стороны локтя, его надо аккуратно заправить в ткань. В таком положении пострадавшего можно доставлять в травматологический пункт.

Сегодня в аптеках можно купить ортез – приспособление, которое заменяет косынчатую повязку. Он надежно фиксируется ремнями и гораздо удобнее в использовании.

Диагностика

Для диагностики перелома врач подробно спрашивает у пострадавшего о жалобах, собирает анамнез (выясняет, когда и при каких обстоятельствах случилась травма, каков ее механизм и т.д.), проводит тщательный осмотр, проверяет абсолютные симптомы перелома (трение отломков друг о друга, патологическая подвижность конечности). Стандартом в диагностике переломов является рентгенограмма в прямой и боковой проекции
. Рентгеновский снимок не только указывает на факт наличия перелома, но и показывает, в каком состоянии костные отломки, сколько их, характер смещения и т.д. Иногда врачи прибегают к более точным методам диагностики, таким как спиральная компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Лечение и операции

Существует 3 способа лечения перелома плеча: скелетное вытяжение, оперативный и консервативный. Выбор тактики лечения зависит от вида повреждения, наличия сопутствующей патологии и ряда других факторов. Простой перелом плеча без смещения устраняется путем одномоментного ручного вправления (репозиции) и наложения гипса
. Та же самая тактика и при травме большого бугорка плечевой кости.

Если в результате травмы пострадала большая надостная мышца (а это часто бывает при переломе бугорка), то дополнительно накладывают отводящую шину. Такая шина не только обеспечивает скорейшее заживление мышцы, но и препятствует развитию тугоподвижности в суставе.

При переломах диафиза (тела) плечевой кости применяется способ скелетного вытяжения. Суть его заключается в том, что плечо на время лечения будет под постоянным вытяжением (подвешивается груз определенной массы), препятствующим смещению отломков.

В случае перелома плечевой кости со смещением необходимо оперативное лечение. Оно подразумевает использование металлоконструкций, которые обеспечивают надежную фиксацию костей и их скорейшее сращение. Открытая репозиция (оперативное лечение) показано в следующих случаях:

• Отрыв одного из бугорков плечевой кости со смещением или с поворотом,
• Наличие системного остеопороза,
• Многооскольчатые переломы,
• Повреждение в результате травмы крупных нервных или кровеносных сосудов.

Переломы дистального отдела плеча, или чрезмыщелковые, очень часто сопровождаются смещением отломков. Их вправление в подавляющем большинстве случаев осуществляют под наркозом.

После этого накладывается гипсовая повязка. Если не удалось провести репозицию закрытым способом, тогда выполняют операцию и устраняют смещение путем наложения металлоконструкции.

Сроки удаления металлических пластин в каждом возрасте различаются. У пожилых людей пластины могут и вовсе не извлекаться, так как возрастает риск повторной операции.

Наиболее опасными считаются переломы, в результате которых произошло повреждение нервов и кровеносных сосудов. Именно такие травмы чаще всего приводят к инвалидизации.

Иммобилизация при переломе плеча

Иммобилизация при переломе плечевой кости выполняет ключевую роль. Данное мероприятие не только препятствует смещению костных отломков, но и способствует скорейшему заживлению кости.

При диафизарных, а так же внутри- и околосуставных переломах применяется торакобрахиальная повязка. Для ее наложения пациент усаживается на высокий табурет или стол. Рука фиксируется в отводящем положении под определенным углом, в зависимости от локализации перелома. Затем на туловище накладывают гипсовые лонгеты и закрепляют их на теле при помощи гипсовых бинтов. Иногда для иммобилизации плеча используется повязка Уитмена-Громова
. Она используется при переломах плеча в проксимальном (верхняя треть) отделе. Сложность таких травм заключается в том, что вправить костные отломки можно только при отведении плеча от 100 до 145 градусов.

Реабилитация

Реабилитация после перелома плеча должна осуществляться комплексно и включать в себя следующие мероприятия:

• ЛФК (лечебная физкультура),
• Физиотерапевтические процедуры,
• Массаж,
• Полноценное питание с включением в ежедневный рацион продуктов с повышенным содержанием кальция
• Ношение ортезов,
• Санаторно-курортное лечение.

Лечебная гимнастика

ЛФК при переломе плеча выполняет ряд важных функций:

• Предупреждает формирование мышечных контрактур,
• Восстанавливает утраченные функции руки,
• Улучшает трофику мягких тканей за счет усиления кровообращения и лимфооттока,
• Является средством профилактики мышечной атрофии.

Начинать занятия ЛФК необходимо под руководством специалиста – реабилитолога
. Он подберет упражнения после перелома плеча в соответствии с возможностями организма и проследит за правильностью их выполнения.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение играет не менее важную роль в процессах реабилитации после перелома плечевой кости. Оно борется с отечным синдромом, уменьшает болевые ощущения, улучшает процессы обмена веществ в костной ткани, борется с воспалением и, таким образом, способствует скорейшему заживлению травмы. Специалисты рекомендуют применять следующие физиопроцедуры:

• Грязелечение,
• Электропроцедуры (УВЧ, электрофорез и др.),
• Аппликации с парафином,
• Водолечение,
• Применение озокерита.

Массаж

К массажу можно прибегать непосредственно после снятия гипсовой повязки. Регулярный массаж поврежденной конечности также является залогом скорейшего выздоровления.
Правильно выполняемая процедура улучшает местный лимфоотток и кровообращение, ускоряет окислительно-восстановительные процессы в тканях, повышает мышечный тонус, препятствует формированию контрактур в мышцах.

Первые процедуры массажа проводит специалист, в дальнейшем можно делать массаж самостоятельно.

Как разработать руку после перелома плечевой кости

Чтобы разработать руку после перелома плечевой кости, необходимо комплексно выполнять все мероприятия реабилитации: ЛФК, физиолечение, массажи др. Однако один из самых действенных способов, который поможет разработать руку после перелома – это лечебная физкультура. Можно заниматься упражнениями при помощи эспандера, резинового мячика или любого другого упругого предмета
, помещающегося в ладони. При сжатии предмета происходит напряжение не только мышц кисти, но и всей верхней конечности. Нагрузку надо постепенно увеличивать.

Если выполнять упражнения со сжатием очень тяжело, надо начать с массажа. Вначале подойдут легкие растирающие движения, которые заметно улучшат местный кровоток.

Не стоит забывать и об особенностях питания в период реабилитация. Необходимо включить в свой рацион продукты с повышенным содержанием кальция и других минералов (творог, твердый сыр, молоко, морепродукты и т.д.). Подробнее про питание во время переломов можно прочитать здесь.

Возможные осложнения

Бывают случаи, когда перелом не проходит бесследно и провоцирует ряд осложнений. Они могут случиться как по вине медицинского работника, так и по вине самого пострадавшего: досрочное снятие гипса, несоблюдение строгой иммобилизации конечности, легкомысленное отношение к реабилитации и прочее. К наиболее частым осложнениям после травмы плеча относится:

• Формирование ложного сустава. Это происходит, если между костными отломками защемлен участок мягкой ткани. В результате кости не срастаются и появляется патологическая подвижность конечности,
• Неправильное сращение костей и деформация руки,
• Формирование стойких мышечных контрактур,
• Присоединение к ране вторичной инфекции, развитие остеомиелита,
• Повреждение лучевого нерва,
• Повреждение крупных кровеносных сосудов,
• Гемартроз – скопление крови в капсуле плечевого сустава.

Перелом плечевой кости у ребенка

Перелом плеча в детском возрасте имеет некоторые особенности. Во-первых, это склонность к поднадкостничным переломам, или, как их называют травматологи, «перелом по типу зеленой веточки».

Надкостница – это плотная оболочка, которая покрывает кость снаружи. У детей она отличается большой эластичностью, благодаря чему остается целой при переломе. Эта особенность обеспечивает гораздо более скорое сращение костей.

Кроме того, в костях детей еще не успевают закрыться зоны роста – участки костей с активным ростом. Эта особенность также ускоряет сращение костей.

Но, не смотря на это, к перелому плеча в детском возрасте надо относиться со всей серьёзностью
. Так же, как и у взрослых, у детей встречаются осложненные переломы с повреждением крупных нервных стволов. Неадекватное лечение может стать причиной инвалидизации ребенка.

Перелом плеча в пожилом возрасте

Сложность переломов плеча в пожилом возрасте заключается в том, что они часто происходят на фоне остеопороза – системного заболевания, при котором происходит вымывание кальция из костей. Из-за это кости становятся очень хрупкими, и травма может случиться даже под влиянием незначительного механического воздействия. Это так называемые патологические переломы.

В связи с этим выделяют ряд «привычных» переломов – повреждений определенной локализации
, которые встречаются чаще остальных. К ним относится перелом хирургической шейки плечевой кости.

Еще одна особенность травм плеча в пожилом возрасте состоит в отсутствии вывихов. Это связано с тем, что у пожилых людей уплотняется суставная капсула. При механическом воздействии (например, при ударе или падении) она не может в достаточной степени растянуться, в результате чего происходит отрыв связок, и кость ломается.

В пожилом и старческом возрасте кровеносные сосуды становятся очень ломкими. Именно поэтому большинство переломов сопровождается крупными гематомами.

Частые вопросы

Сколько длится реабилитация после перелома плечевой кости?

Средние сроки сращения костей при переломах фаланг, ребер и пястных костей составляет около 3-х недель, при переломе ключицы за 4-е недели, запястья и предплюсны, плюсны, плеча и предплечья — за 2,5 месяца, голени — за 3 месяца, бедра — за 4 месяца, шейки бедра — за 6 месяцев.

Что нельзя делать при переломе плечевой кости?

Противопоказано напрягать конечность, так как это может привести к смещению костных отломков, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз, откладывая визит к врачу.

Можно ли двигать рукой при переломе плеча?

При любых переломах плечевых костей и суставов необходимо начинать реабилитацию в самые ранние сроки, даже при отсутствии возможности двигать поврежденной рукой.

Какие упражнения надо делать при переломе плеча?

руками делать маятникообразные движения (качать вперёд и назад),пальцы сжимать в кулак и вновь разжимать,осуществлять сгибание руки в локтевом суставе,производить отведение локтя,выполнять наклон вперёд с подниманием плеча,Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача и не нарушайте режим ношения шины или гипса. Это поможет обеспечить правильное заживление перелома и избежать осложнений.

СОВЕТ №2

После удаления шины начинайте занятия физиотерапией для восстановления подвижности и силы в плечевом суставе. Регулярные упражнения помогут быстрее вернуться к обычной жизни.

СОВЕТ №3

Питайтесь правильно, уделяйте внимание рациону, богатому кальцием, витаминами и белком, чтобы ускорить процесс заживления костей и укрепить организм.