Лапароскопия предстательной железы: показания и отзывы

Аденома – доброкачественное образование в простате, которое со временем способно переродиться в рак. Поэтому обычно после диагностики её удаляют, но в результате процедуры обычно происходит развитие осложнений, связанных с репродуктивной и мочевыделительной функцией органа. Лапароскопия простаты
– действенный способ терапии, являющийся альтернативной и полостной, и эндоскопической операции.

Что такое лапароскопия простаты

Лапароскопия известна с 1991 года, когда американские врачи придумали и воплотили технологию проведения малоинвазивного хирургического вмешательства при помощи специально разработанного прибора. В России метод применяется с 1999 года.

В результате вмешательства врач делает 2-4 отверстия, размер которых не превышает 2 см. При этом врач действует не вслепую: его движения контролируется прибором видеонаблюдения. За счёт этого процесс реабилитации и сокращается в несколько раз.

Мнение врача:

Лапароскопия предстательной железы – современная и эффективная методика, применяемая в урологии для диагностики и лечения различных заболеваний. Врачи отмечают, что основные показания для проведения данной процедуры включают доброкачественную гиперплазию предстательной железы, рак предстательной железы, хронический простатит. Лапароскопическая хирургия обладает рядом преимуществ перед традиционными методами, такими как меньшие рубцы, более быстрое восстановление и сниженный риск осложнений. Пациенты, подвергшиеся лапароскопии предстательной железы, часто отмечают более комфортное послеоперационное период и быстрое возвращение к обычной жизни.

Лапароскопия: плюсы и минусы метода

Показания к операции

Лапароскопия простаты проводится при наличии следующих показаний:

• опухоль менее 80 см3,
• сопутствующие опухоли осложнения: камни, грыжа, дивертикулы,
• ПСА менее 80 нг/мл,
• индекс Глисона более 7.

Вмешательство требует введения пациента в наркоз, поэтому у пациента не должно быть противопоказания для него. Чтобы выявить риски наркоза, важно сделать электрокардиограмму, биохимический анализ крови для определения функционирования печени и почек.

В перечень показаний входит согласие пациента на проведение операции данным способом, так как процедура обычно проводится платно.

Готовиться к операции следует за несколько суток, чтобы минимизировать риск осложнений. Необходимо не курить и не принимать алкоголь на протяжении, как минимум двух недель. Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен предупредить об этом врача. Многие средства могут воспрепятствовать нормальному заживлению тканей, например, антикоагулянты. Приём таких препаратов следует прервать на время. Вечером накануне вмешательства необходимо:

• не принимать пищу позже 18 часов вечера,
• проконсультироваться с анестезиологом и подписать согласие на наркоз,
• сделать клизму.

Наутро, непосредственно перед операцией, следует:

• повторно сделать клизму,
• снять с тела всё, что снимается, включая протезы, слуховые аппараты,
• вымыть половые органы с антибактериальным мылом, сбрить волосы в паху,
• зафиксировать на ногах специальные бинты, препятствующие тромбозу.

После этого пациента отвозят в операционный блок, где он садится на операционное кресло, согнув ноги. Медсестра вводит ему гепарин для предупреждения процесса тромбообразования, а также лёгкое успокоительное средство. Затем анестезиолог вводит пациента в наркоз.

Интересные факты

1. Лапароскопия предстательной железы — это малоинвазивная хирургическая процедура, которая проводится для диагностики и лечения заболеваний предстательной железы. Она позволяет хирургу осмотреть предстательную железу и взять образцы тканей для биопсии. Лапароскопия также используется для удаления предстательной железы при раке предстательной железы.

2. Лапароскопия предстательной железы проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов в животе и вводит лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с камерой. Лапароскоп позволяет хирургу осмотреть предстательную железу и взять образцы тканей для биопсии.

3. Лапароскопия предстательной железы — это безопасная и эффективная процедура. Большинство пациентов выздоравливают быстро и могут вернуться домой в тот же день или на следующий день после операции. Риски лапароскопии предстательной железы включают кровотечение, инфекцию и повреждение нервов.

Аденома простаты больших размеров. Лапароскопическое удаление

Ход операции

После того, как пациент погружается в медикаментозный сон, хирурги устанавливают дренаж для отвода мочи и делают прорезь около пупочного кольца. Через прорезь вводится трубка, заполняющая область хирургических манипуляций воздухом, чтобы обеспечить хорошую визуализацию.

В общей сложности хирург делает 6 проколов, через которые вводятся лапароскоп с камерой, и другие инструменты. После того как капсула предстательной железы рассекается, опухоль выводится наружу через проколы. Полученные ткани отправляются на гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

В завершении операции мочевой пузырь промывается физраствором, в проколы устанавливается дренаж для выведения лишней жидкости, а на проколы накладываются швы. Продолжительность процедуры составляет приблизительно 1 час, после чего пациента отвозят на каталке в реанимационный блок, где он приходит в себя после наркоза.

Опыт других людей

Лапароскопия предстательной железы – инновационная хирургическая процедура, позволяющая решить проблемы с простатой эффективно и безболезненно. Люди, обратившиеся за этим методом лечения, отмечают его высокую эффективность и быстрое восстановление после операции. Отзывы пациентов свидетельствуют о минимальном риске осложнений и отличной переносимости процедуры. Показания к лапароскопии предстательной железы включают различные заболевания простаты, такие как аденома, рак и хронический простатит. Этот метод хирургии становится все более популярным благодаря своей эффективности и безопасности.

Рак предстательной железы – 4 года после операции. Как я выбирал между лапароскопией и роботом

Как работает робот да Винчи

Робот да Винчи – новейшая разработка в области эндоскопической хирургии. Роботом управляет хирург, но благодаря высокой точности управления фактор дрожания рук хирурга полностью нивелируется, зато есть возможность делать разрезы минимальной длины.

Строение прибора включает в себя замену двум рукам, эндоскоп и дополнительный прибор, который заменяет ассистента врача. Управление состоит из трёх узлов:

• на первой консоли происходит ручное управление хирургом при помощи джойстика,
• вторая консоль имеет 4 щупальца, которые выполняют операцию под управлением врача,
• на третьей консоли находится видеосистема, транслирующая изображение в увеличенном масштабе на монитор.

Вес всего прибора составляет половину тонны. За последние пять лет в мире работает около 3 тысяч роботов-хирургов, стоимость которых составляет 2 миллиона долларов. В России есть всего 25 роботов да Винчи, сделать операцию можно в:

• Москве,
• Санкт-Петербурге,
• Екатеринбурге,
• Новосибирске,
• Краснодаре,
• Ханты-Мансийске,
• Уфе,
• Тюмени,
• Ростове-на-Дону.

Робот не предназначен исключительно для операций в области малого таза, оперировать можно все органы, включая головной мозг.

Послеоперационное восстановление

Реабилитация – часть лечения, направленная на ускорение выздоровления и предупреждение осложнений. Чтобы пациент получал полноценный медицинский уход, его оставляют в больнице как минимум, на сутки. Через 3-5 часов после пробуждения человек может попить воды, через 12 часов – съесть жидкую пищу, а по истечении суток можно питаться как обычно.

Антибактериальные препараты следует принимать не менее 3 дней сразу после операции. Это позволяет предупредить бактериальные осложнения. После 5-7 дня с момента операции пациенту дают гепарин: риск кровотечения в этот период минимален, зато препарат позволяет улучшить питание и трофику тканей.

Обезболивающие препараты требуются редко. Сильная боль, требующая применения лекарственных средств, может сигнализировать о начале развития осложнений. Об этом нужно предупредить пациента при выписке, чтобы при наличии показаний человек сразу обратился в медицинское учреждение.

Лежачий образ жизни и клизма перед операцией провоцирует функциональные нарушения работы кишечника. Для того чтобы улучшить работу ЖКТ, можно принимать слабительные препараты.

На второй день после вмешательства извлекается дренаж, на 4 день – катетер. Швы следует снять на 7-8 сутки, если нет осложнений.

После выписки человек может жить обычной жизнью, избегая избыточной нагрузки на мышцы малого таза. Нагрузку увеличивают постепенно, наилучшим способом для этого являются упражнения Кегеля:

1. Напрячь мышцы тазового дна, держать напряжёнными 5 секунд, потом расслабить. Повторять 2 подхода по 10 раз.
2. На вдохе сжать мышцы ануса, расслабить через 10 секунд. Повторять 2 подхода по 15 раз.
3. Сжимать мышцы тазового дна быстро. Сделав 10 сокращений, нужно расслабиться, а потом повторить ещё 2 подхода.
4. Встать на мостик, сжать мышцы таза, поднимая бёдра как можно выше, потом на выдохе опустить таз.
5. Лёжа на спине, поднимать таз от пола 10-15 раз.

Через три месяца следует сдать кровь на ПСА, чтобы убедиться в том, что операция прошла успешно, и все фрагменты опухоли были удалены из органа. Для ускорения процесса выздоровления можно принимать ингибиторы восстановления потенции. Но начинать половой жизнью не следует, пока врач не даст соответствующее разрешение.

Противопоказания к операции

Лапароскопия при раке простаты противопоказана на фоне следующих соматических патологий:

• функциональная недостаточность почек,
• цистит в стадии обострения,
• заболевания сердца и сосудов,
• наличие спаек в малом тазу,
• нарушение свёртываемости крови,
• ожирение,
• любые тяжёлые заболевания в активной стадии.

Для проведения хирургического вмешательства следует обращать внимание на объём опухоли. Её объём должен быть в пределах 15-100см3.

Готовность пациента пройти через операцию должен подтвердить его лечащий врач. Вопрос решается в индивидуальном порядке, оцениваются риски от самой операции и от отказа от неё.

Осложнения процедуры

Лапароскопическая операция по удалению простаты может вызывать последствия:

• дискомфорт в области малого таза, низа живота,
• частые позывы к мочеиспусканию, недержание урины, кровь в моче.

Такие осложнения обычно проходят сами, но важно, чтобы пациент оставался под наблюдением врача. Тяжёлые осложнения обычно связаны с повреждением тканей расположенных рядом органов:

• повреждение вен и внутреннее кровотечение,
• повреждения кишечника (в 4% случаев),
• перфорации мочевого пузыря и мочеточника,
• повреждение нервов.

Распознать патологию можно по сильной боли, гематоме на теле, повышению температуры тела. Приблизительно в 5% случаев у пациента возникает сухой оргазм, при котором эякуляция и выброс семенной жидкости не происходит. Опасность такого явления заключается в нарушении фертильности – способности зачать ребёнка.

Сколько стоит операция

Стоимость операции в России составляет около 3 тысяч долларов.

Преимущества и недостатки метода

Лапароскопия при раке простаты является прогрессивным методов терапии, имеющим целый спектр преимуществ, которых нет у других методов оперативных вмешательств:

• низкий риск осложнений,
• госпитализация на срок не более 3-4 суток, если у пациента нет осложнений,
• отсутствие сильной боли,
• на теле не остаётся шрамов.

Сама методика не имеет недостатков. Но высокая стоимость оборудования и обучения специалистов для работы на оборудовании делает конечную цену операции высокой.

Отзывы

1. Альберт, 42 года:«У меня аденома предстательной железы. Когда врач сказал, что нужно готовиться к операции, я очень переживал. Почти у всех моих знакомых были осложнения после подобных процедур, и я не хотел, чтобы со мной произошло так же. Информацию о лапароскопии я нашёл в интернете, и уже через 2 месяца взял свои накопления и поехал в соседний город, где есть нужные мне врачи. Операция прошла безболезненно, меня выписали через 4 дня. Дома я ещё принимал препараты, но чувствовал себя отлично».
2. Фёдор, 39 лет:«Аденома была у моего отца и деда, недавно её обнаружили и у меня. Я морально подготовился к плохому исходу. Дедушку оперировали дважды, правда, это было давно. Отец после удаления аденомы постоянно жаловался на боль, плюс проблемы с мочеиспусканием остались. Жена узнала на работе, что есть малоинвазивный метод лечения, прямо в нашем городе. Я сразу обратился туда, прошёл обследование. Мне сказали, что у меня есть все показания к такой операции. Процедуру назначили через 2 недели, но я уже морально спокоен и готов к хорошему результату».
3. Александр Михайлович, врач-андролог:«Сегодня для лечения заболеваний мужской репродуктивной системы существует большое количество препаратов и диагностических процедур, но мало методов хирургического вмешательства, которые бы гарантировали высокий результат. Лапароскопия – новейший метод эндоскопии, при котором опухоль осторожно извлекается через прорезь, а расположенные рядом органы не затрагиваются».
4. Виктор Евгеньевич, врач-уролог:«В моём городе лапароскопия не проводится, но мои пациенты ездили на операцию в другие города: Москву, Санкт-Петербург. При осмотре я вижу, что такие пациенты очень быстро восстанавливаются, у них практически не бывает осложнений. Это актуально для пожилых пациентов, которые хуже переносят серьёзные хирургические вмешательства».

Посмотрите видео лапароскопия простаты:

Частые вопросы

Какая операция лучше при удалении простаты?

Современным методом, который всемирно признан наиболее щадящим и малоинвазивным, является эндоскопическая резекция предстательной железы. Данная операция называется ТУР — трансуретральная резекция простаты и проводится без разрезов под общей или спинальной анестезией.

Сколько длится лапароскопическая операция по удалению простаты?

Операция по удалению рака простаты Лапароскопическая операция простатэктомия выполняется под общим наркозом и длится 1,5-2 часа. Проводится вмешательство поэтапно: – Инструменты и видеокамера вводятся в операционную полость через несколько проколов.

Сколько стоит лапароскопия предстательной железы?

(от 18100 руб. до 875500 руб.). Лапароскопическая простатэктомия (лапароскопическая радикальная простатэктомия) представляет собой минимальное инвазивное оперативное вмешательство, при котором удаляется предстательная железа, пораженная злокачественной опухолью.

Как долго заживает простата после операции?

При точном выполнении предписаний врача, период восстановления после избавления от аденомы простаты может длиться около двух месяцев.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о проведении лапароскопии предстательной железы, обязательно проконсультируйтесь с опытным урологом. Он поможет определить показания и подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Изучите отзывы пациентов, которые уже прошли лапароскопию предстательной железы. Это поможет вам понять, что ожидать от процедуры и выбрать опытного специалиста.