Что такое уреазный тест: суть метода, достоинства и недостатки

Актуальность выбора идеального метода диагностики инфицирования Хеликобактер пилори до сих пор высокая. Нет на данный момент дешевого, высоко специфичного, доступного исследования. Наиболее соответствующим всем требованиям методом является определение уреазы. Важно знать, что такое уреазный тест и в чем его преимущество перед остальными методами исследования.

Биологическая основа методики

Хеликобактер пилори – это бактерия, которая имеет форму спирали и поражает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Персистенция микроорганизма приводит к развитию гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Бактерии на слизистой желудка

Попадая в полость желудка, бактерия проникает в слизистую оболочку. Там, закрепившись при помощи жгутиков, она начинает продуцировать фермент – уреазу. Вокруг колонии бактерий за счет фермента повышается рН, что приводит к активации компенсаторных механизмов продукции соляной кислоты клетками желудка. Также в повышенном количестве продуцируются гастрин и пепсин.

Помимо уреазы, Хеликобактер выделяет муциназу, липазу и протеазу – ферменты, которые расщепляют верхний защитный слой слизистой желудка. Вследствие этого соляная кислота, пепсин и гастрин попадают на незащищенные участки желудочного эпителия и начинают разъедать его. В месте воздействия появляются сначала воспаление, затем эрозия и в итоге – язва.

Сама бактерия не подвержена воздействию агрессивной желудочной среды, так как вырабатывает уреазу, которая метаболизирует мочевину с образованием аммиака. NH3 локально повышает рН до 6, что создает для Хеликобактер пилори благоприятные условия к жизнедеятельности.

Уреазный тест на хеликобактер пилори как раз основан на способности бактерии расщеплять мочевину.

Показания

Диагностическую процедуру рекомендуется пройти следующим категориям пациентов:

• с болями в эпигастрии натощак и сразу после еды;
• имеющих родственников, инфицированных хеликобактер пилори;
• получающих лечение от гастрита и дуоденита.

Виды тестов

Выделяют несколько видов диагностических методов для обнаружения хеликобактер по наличию фермента – уреазы:

• уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест);
• быстрый уреазный тест с биоптатом желудка.

Мнение врача:

Уреазный тест – это метод исследования, который используется для диагностики инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванной бактерией Helicobacter pylori. Суть метода заключается в определении уровня уреазы, фермента, который выделяется этой бактерией. Пациенту предлагается выпить специальный раствор, содержащий мочевину, и затем сдать анализ мочи или выдохнутого воздуха. Если в организме присутствует Helicobacter pylori, уреаза разлагает мочевину, что можно обнаружить по результатам теста.

Среди достоинств уреазного теста следует отметить его простоту и относительную дешевизну, а также возможность проведения в поликлинических условиях. Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет достаточно точно диагностировать инфекцию Helicobacter pylori.

Однако уреазный тест имеет и недостатки. Например, он может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты в зависимости от ряда факторов, таких как прием антибиотиков или ингибиторов протонной помпы. Также для проведения теста требуется время на подготовку и ожидание результатов, что может быть неудобно для некоторых пациентов.

Анализ на хеликобактер. 13С-уреазный дыхательный тест

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Метод исследования относится к неинвазивным. Он представлен в нескольких вариациях.

В основе UBT лежит употребление внутрь мочевины, меченой изотопом¹³С. Уреаза бактерий разлагает мочевину с радионуклидом до аммиака и углекислого газа, который сохраняет меченый углерод¹³С. Далее углекислый газ всасывается в желудке, доставляется в легкие и покидает организм с выдыхаемым воздухом. Пациент выдыхает в специальный контейнер, который исследуется с помощью газового спектрометра или лазерного прибора.

В основе дыхательного ХЕЛИК-теста лежит измерение исходного уровня аммиака в выдыхаемом воздухе, за которым следует употребление карбамида (мочевины) внутрь и повторное исследование уровня аммиака.

Подготовка

Перед исследованием следует соблюдать рекомендации:

• методика проводится на голодный желудок, последний прием пищи не позднее 8 часов назад, последний прием жидкости за час до процедуры;
• за две недели до тестирования отменяется употребление антибиотиков, ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин);
• за двое суток запрещен прием препаратов висмута (Де-Нол), антацидов, обезболивающих;
• необходимо ограничить прием алкоголя за несколько суток;
• следует соблюдать диетические рекомендации: отказаться от бобовых, жевательной резинки за сутки перед тестом;
• в день проведения метода нельзя курить;
• утром следует тщательно почистить зубы и прополоскать рот.

Методика проведения

¹³С-дыхательный тест проводится по следующей инструкции:

• пациент делает нефорсированный выдох в специальный мешок-контейнер, после чего его сразу герметично закрывают;
• далее, следует выпить раствор меченой мочевины;
• через 30 минут необходимо повторно сделать нефорсированный выдох в герметичный мешок.

Дыхательный ХЕЛИК-тест проводится с использованием индикаторной трубки или спектрометра с обработкой результатов на компьютере. В первом случае пациент дышит в индикаторную трубку, а во втором в специальный прибор.

Алгоритм выполнения исследования похож в обоих случаях:

• пациенту в рот помещается трубка, дышать нужно не в нее, а с приоткрытым ртом;
• следует тщательно следить, чтобы в трубку не попала слюна, лучше вытащить и проглотить ее вовремя;
• через шесть минуть трубка вытаскивается;
• пациенту предлагают выпить раствор карбамида (мочевины) 500 мг, растворенной в 20 мл воды;
• затем следует тщательно пополоскать ротовую полость;
• трубка повторно устанавливается в рот и в течение шести минут проводится повторное исследование.

Расшифровка показателей

Что это такое – положительный уреазный тест? Это когда уровень аммиака после употребления 500 мг мочевину возрастает более 4 мм, а прирост по сравнению с донагрузочным тестом составляет более 2 мм.

Преимущества

Плюсы данных исследований заключаются в следующем:

• высокая информативность и специфичность;
• неинвазивность, можно проводить пациентам, которым противопоказана гастроскопия;
• быстрое получение результата;
• можно использовать для оценки эффективности лечения;
• исследуется вся слизистая желудка, а не ее локальные области.

Недостатки

Минусы состоят в следующем:

• высокая стоимость оборудования;
• ложноположительные результаты при персистенции уреазопродуцирующих микробов во рту.

Интересные факты

1. Уреазный тест основан на способности бактерий разлагать мочевину с выделением аммиака. Этот аммиак затем вступает в реакцию с фенолфталеином, который меняет цвет с бесцветного на розовый или красный.
2. Уреазный тест широко используется для идентификации бактерий, которые могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, такие как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis. Он также используется для диагностики заболеваний, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter pylori.
3. Уреазный тест является простым и недорогим методом, который может быть выполнен в лабораторных условиях. Он также является быстрым, поскольку результаты могут быть получены в течение нескольких часов. Однако этот тест не специфичен для определенных бактерий, и он может быть отрицательным даже при наличии инфекции.

Дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори в клинике Целитель

Опыт других людей

Уреазный тест – это метод исследования, который используется для диагностики различных заболеваний, особенно связанных с желудочно-кишечным трактом. Его суть заключается в определении уровня уреазы в организме пациента. Основное преимущество этого теста заключается в его простоте и относительной дешевизне, а также в высокой точности результатов. Однако, среди недостатков можно выделить возможность ложноположительных или ложноотрицательных результатов, что требует дополнительного подтверждения другими методами исследования. В целом, уреазный тест является важным инструментом в диагностике различных заболеваний и пользуется доверием медицинских специалистов и пациентов.

Быстрый уреазный тест

Во время гастроскопии эндоскопистом проводится биопсия слизистой желудка в области пилорического отдела и измененных участков. Для выявления в кусочке ткани желудка уреазы необходимо поместить материал в специальную среду, которая содержит мочевину и индикатор. При наличии хеликобактерного фермента мочевина расщепится на углекислый газ и ионы аммония. рН среды отклонится в щелочную сторону и индикатор отобразит это сменой цвета.

За две недели перед проведением диагностики следует отказаться от приема препаратов висмута (Де-Нол), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол, Омез, Квамател), антибиотиков.

Накануне исследования легких ужин за 8 часов до проведения гастроскопии. Воду не пить после полуночи.

Быстрый уреазный тест или «CLO-тест», «Де-Нол-тест», «ХЕЛПИЛ-тест» проводится по следующему алгоритму:

• с помощью щипцов на конце эндоскопа проводится биопсия ткани – отщипывание кусочка с области дна и тела желудка;
• материал помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор феноловый красный;
• положительный результат фиксируется в случае изменения цвета индикатора с желтого на ярко-красный.

Результат ставится на основании интенсивности окраски индикатора. Эндоскопист оценивает окраску плюсами.

+ — 1 степени уреазной активности, низкий уровень Хеликобактер, окраска появляется в течение суток.

++ — 2 степень уреазной активности, умеренный уровень заражения бактерией, индикатор приобретает красный цвет в течение двух часов.

+++ — 3 степень уреазной активности, значительный уровень инфицирования, ярко-красный цвет индикатора в течение часа от проведения исследования.

Что это такое – отрицательный уреазный тест? Это когда индикатор не меняет свою окраску в течение 24 часов с момента начала исследования.

Быстрый уреазный тест с биоптатом желудка имеет следующие преимущества:

• быстрое проведение диагностики – в среднем около 30 минут;
• невысокая стоимость;
• не требует специфического дорогостоящего оборудования.

У быстрого уреазного теста есть несколько существенных недостатков, которые не позволяют считать данный метод – «золотым стандартом»:

• при недостаточном обсеменении бактериями биоптата на изменение окраски индикатора может понадобиться около двух часов;
• проведение метода дает информацию о состоянии слизистой желудка только в одном месте;
• материал, полученный во время эндоскопии, не подлежит дальнейшему гистологическому исследованию, за счет этого нет возможности сопоставить результат уреазного теста с микроскопическими изменениями слизистой;
• высокий уровень ложноположительных результатов за счет персистенции грамотрицательной флоры в желудке, которая также может вырабатывать уреазу в небольших количествах;
• в случае наличия язвенного кровотечения в желудке метод неинформативен.

Наука не стоит на месте, каждый день изобретаются более совершенные методы диагностики. Идеального исследования с оптимальным соотношением цены и качества нет. Необходимо выбрать для себя удобный способ обследоваться. При этом необходимо опираться на мнение специалиста, так как данная статья не является руководством к действию.

На видео представлена информация по диагностике заболеваний желудка.

Тест на хеликобактер. Диагностика хеликобактер пилори: 13С-уреазный дыхательный тест

Частые вопросы

Что значит уреазный тест?

Уреазный дыхательный тест (хелик тест) — обследование, которое позволяет выявить в организме пациента наличие бактерии Helicobacter pylori. Этот микроорганизм часто является причиной язвы, воспалительных поражений желудка и/или двенадцатиперстной кишки и даже злокачественных новообразований.

Какой самый эффективный тест на хеликобактер?

На сегодняшний день существует несколько методик, чтобы выявить хеликобактер пилори: анализ на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала способом пцр, уреазный дхательный тест, биопсия, цитология. Самыми эффективными являются ифа (иммуноферментный анализ) на хеликобактер и анализ кала (пцр).

Что нельзя делать перед тестом на хеликобактер?

Ничего не есть минимум 6 часов перед исследованием, Не курить за час до приема, Ограничения по приему лекарств: отмена Омепразола и его аналогов (желательно за 14 дней до теста), не принимать препараты на основе висмута за 5 дней до процедуры, Употребить не более 1 литра жидкости в течение 14 часов перед тестом.

Как подготовиться к Уреазному дыхательному тесту?

За 2 недели до проведения процедуры необходимо прекратить прием антибиотиков и препаратов, изменяющих секрецию желудка. За 3 дня до теста следует исключить употребление любых алкогольных напитков. Последний прием пищи должен быть за 6–14 часов до процедуры. Поужинать следует легкими, хорошо усваивающимися продуктами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением уреазного теста обязательно ознакомьтесь с принципом его работы и основными этапами процедуры, чтобы правильно интерпретировать результаты.

СОВЕТ №2

Для достоверных результатов уреазного теста следите за соблюдением всех условий проведения: температуры, времени инкубации, используемых реактивов.

СОВЕТ №3

Не забывайте о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах уреазного теста, учитывайте их при интерпретации данных.