Амебиаз кишечника: проявления, методы диагностики, лечения и профилактики

Амебиаз кишечника — это инфекционное заболевание вызванное амебами, микроскопическими одноклеточными микроорганизмами, паразитирующими в толстой кишке.

Амеба

Инфицирование может произойти в любом возрасте. Человек длительное время может даже не знать, что болен, так как заболевания может протекать бессимптомно. Клинические проявления могут появиться только когда очень много глистов скопиться в кишечники, в этом случае они повреждают слизистую оболочку кишки.

Как происходит заражение?

Что это такое кишечный амебиаз? Это антропонозная инфекция, то есть источником заражения может быть только человек. Возбудителем заболевания является дизентерийная амеба, которая обитает в толстой кишке. Если иммунитет сильный, то она не наносит вред организму человека. Такой носитель постоянно выделяет с испражнениями цисты амеб, которые остаются жизнеспособными продолжительное время.

Инфицирование происходит фекально-оральным и контактно-бытовым путем.

Занести цисты можно с грязными руками, при употреблении плохо вымытых продуктов, при проглатывании воды во время купания в открытых водоемах. Кроме этого, опасность представляют загрязненные бытовые предметы: посуда, белье.

Заражение амебиазом возможно при употреблении загрязненных сырых овощей и фруктов

При тяжелом течении заболевания из-за язвы может развиться перфорация кишечной стенки, в результате содержимое кишечника попадет в абдоминальную полость, что спровоцирует воспаление брюшины.

Когда язва образуется рядом с крупным кровеносным сосудом, может начаться массивное кровотечение из пищеварительного тракта.

Важно! Кишечные амебы вместе с кровью мигрируют по всему организму, попадают во внутренние органы. В результате могут образовываться амебные абсцессы, которые представляют собой большие гнойники, их можно обнаружить в печени, легких, и даже в головном мозге. Если новообразования будут выявлены слишком поздно, то это может стать причиной гибели пациенты.

Формы амебиаза

В зависимости от патоморфологических изменений и клинических проявлений выделят две формы амебиаза:

• инвазивный;
• неинвазивный.

При инвазивной форме отмечаются патологические изменения в организме пациента.

При таком течении амебиаза наблюдаются:

• признаки инвазии;
• с помощью серологических тестов можно выявить наличие специфических антител;
• характерные изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые можно обнаружить при эндоскопическом обследовании;
• присутствие паразитов в кале.

Неинвазивная или пассивна форма — «носительство» амебных цист.

Для ее характерно:

• отсутствие явных клинических признаков;
• при таком течении заболевания антитела не выявляются и не наблюдаются патологические изменения в кишечнике;
• в испражнениях отсутствуют трофозоиты-гематофаги.

У большинства инфицированных людей наблюдается неинвазивная форма, т.е. они являются бессимптомными носителями.

При инвазивном амебиазе клиническая картина сильно варьирует от слабых проявлений инфекции до амебного абсцесса печени.

Мнение врача:

Амебиаз кишечника может проявляться различными симптомами, включая диарею, боли в животе, рвоту и лихорадку. Для диагностики этого заболевания важно провести анализы кала на наличие амеб и обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Обычно амебиаз успешно лечится антипаразитарными препаратами под наблюдением врача. Важным аспектом является также профилактика, которая включает соблюдение правил гигиены, особенно при посещении стран с низким уровнем санитарии.

Амебиаз | Патогенез | Клиника | Диагностика | Лечение | Профилактика (Легко, Понятно, Интересно)

Клиническая картина и виды

Выделяют два вида патологии:

• кишечный амебиаз, при котором паразиты поражают только кишечник;
• внекишечный амебиаз, при котором патогенный агент можно обнаружить в других органах, обычно в печени.

Кишечный амебиаз

Долгие годы может протекать бессимптомно. Однако в любое время возможен переход в инвазивный амебиаз, при котором появляются признаки заболевания. Сначала в слизистой оболочке толстой кишки появляются маленькие некротические очаги, которые со временем могут разрастаться и образуются язвы. При этом в патологический процесс вовлекаются не только все новые участки слизистой кишечника, но и более глубокие ткани.

Если язвы локализованы в прямой и сигмовидной кишке развивается дизентерийный синдром, при этом у некоторых пациентов в каловых массах можно выявить примеси гноя, крови и слизи.

Если страдает в основном слепая кишка, у больного наблюдаются запоры, боли внизу живота справа. Эти симптомы напоминают признаки аппендицита, который нередко возникает на фоне амебиаза.

Поражение подвздошной кишки при амебиазе наблюдается редко.

В зависимости от течения инфекции выделяют:

• острую форму амебиаза;
• фульминантный (молниеносный) колит;
• затяжной или первично-хронический амебиаз.

Острая форма

При острой форме характерным признаком является жидкий стул. Реже развиваются иные симптомы амебиаза:

• синдром амебной дизентерии, при которой наблюдается острое начало, спастические боли, кровянистый стул со слизью;
• температура;
• рвота и обезвоживание организма, которое быстро наступает у маленьких детей.

Одним из признаков амебиаза могут быть боли в животе

Фульминантный колит

Такое развитие болезни чаще диагностируется у женщин ожидающих ребенка или сразу после родоразрешения. Это некротизирующая форма, которая отличается тяжелым течением и часто приводит к гибели больного.

Для фульминантного колита характерны следующие признаки:

• токсический синдром;
• вовлечение в патологический процесс глубоких слоев слизистой оболочки толстой кишки;
• кровотечения;
• разрыв кишечной стенки;
• воспаление брюшины.

Фульминантный колит может развиться после лечения кортикостероидными гормонами.

Затяжной амебиаз

При таком развитии заболевания наблюдаются следующие признаки:

• нарушение моторной функции кишечника;
• диарея;
• затруднительная дефекация (наблюдается в 50% больных);
• жидкий стул, сменяющийся запорами;
• астения;
• тошнота;
• абдоминальные боли;
• потеря аппетита.

• перфорация кишечной стенка, которая может стать причиной перитонита и абсцесса абдоминальной полости;
• амебная структура, которая образована зернистой тканью, может спровоцировать постоянные запоры и локальную кишечную непроходимость
• аппендицит;
• массовое кровотечение из кишечника;
• амебома — новообразование в стенке толстой кишки.

Внекишечный амебиаз

Внекишечный амебиаз в зависимости от места развития патологического процесса бывает нескольких форм.

Абсцесс печени. Он чаще диагностируется у взрослых мужчин. В основном в патологический процесс вовлекается правая доля печени.

Для такого течения заболевания характерно появление следующих признаков:

• ночная лихорадка, сопровождающаяся сильным потоотделением и ознобом;
• гепатомегалия;
• боли в правом подреберье;
• повышение уровня лейкоцитов;
• желтуха, при ее появлении прогноз неблагоприятный.

Из-за латентного течения амебного абсцесса адекватная терапия затруднительна.

Абсцесс печени, может прорваться, спровоцировать воспаление брюшины и поражение органов грудной полости.

Плевролегочная форма развивается в результате разрыва амебного абсцесса печени и попадания патогенных агентов в легкие. В редких случаях возможно попадания микроорганизмов с током крови.

При таком течении заболевания наблюдаются следующие признаки:

• диспноэ;
• влажный кашель;
• загрудинные боли;
• следы крови и гноя в мокроте;
• лихорадка, сопровождающая ознобом;
• повышение количества лейкоцитов.

Амебный перикардит развивается в результате разрыва абсцесса печени в серозную оболочку сердца. Это очень опасное состояние, оно может стать причиной тампонады сердца и смерти.

Церебральная форма отличается острым началом, быстро прогрессирует и заканчивается гибелью больного. При таком течении амебиаза абсцессы могут образовываться в любом отделе головного мозга.

Кожная форма обычно развивается у ослабленных и истощенных больных. Как правило, язвы локализованы вокруг анального отверстия.

Не существует специфических признаков кишечного и внекишечного амебиаза, и поставить диагноз, только на основе жалоб больного не получиться. Поэтому прежде чем прописать те или иные медикаменты, доктор должен провести диагностические мероприятия.

Интересные факты

Амебиаз кишечника — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний в мире. Его возбудителем является простейший микроорганизм Entamoeba histolytica.

1. Амебиаз кишечника может протекать бессимптомно или иметь легкую симптоматику. При этом могут быть боли в животе, тошнота, диарея и другие желудочно-кишечные расстройства. В тяжелых случаях заболевание может привести к развитию амебной дизентерии, которая характеризуется сильной диареей с кровью и гноем.

2. Амебиаз кишечника диагностируется путем исследования кала на наличие амеб. Для этого используется специальный микроскоп, который позволяет обнаружить цисты и трофозоиты Entamoeba histolytica. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как колоноскопия или биопсия кишечника.

3. Лечение амебиаза кишечника проводится с помощью антибиотиков. Наиболее часто используются метронидазол или тинидазол. При тяжелом течении заболевания могут потребоваться дополнительные лекарственные средства, такие как кортикостероиды или иммуносупрессоры.

Амебиаз. Медицинская паразитология. Лекция для студента и практикующего врача.

Диагностика

В постановке диагноза врачу помогают следующие методы:

1. Исследование кала под микроскопом. Этот метод позволяет обнаружить в испражнениях цисты и вегетативные формы паразитов. Цисты выявляются в оформленных каловых массах, вегетативные формы можно обнаружить в жидком стуле.
2. Фиброколоноскопия — это метод эндоскопического исследования кишечника. Ее назначают, если наблюдаются признаки поражения кишечника. Из патологических очагов берут биопсию с целью обнаружения паразитов и дифференциации амебиаза с онкологией. Во время исследования можно обнаружить язвы, амебомы, стриктуры.
3. УЗИ и КТ. Эти два метода диагностики позволяют выявить абсцесс печени. Они помогают обнаружить гнойные очаги, их локализацию и размеры. Кроме этого, они дают возможность контролировать изменения, происходящие в организме во время лечения.
   
   Ультразвуковое исследование помогает выявить скопления гноя в печени
4. Серологические тесты, которые позволяют выявить специфические антитела. Их обычно проводят при внекишечных формах амебиаза, когда в фекалиях паразиты отсутствуют. Серологические тесты назначают, всем больным, которым прописывают кортикостероиды. Так как эти медикаменты ухудшают течение амебиаза.
5. Рентгенологическое исследование. Позволяет обнаружить гнойные очаги в легких, скопление жидкости в плевральной полости, высокое расположение купола диафрагмы.
6. Ирригоскопия — это рентгенологическое исследование кишечника с применением солей бария.
7. Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние прямой и дистального участка сигмовидной кишки. С помощью этого метода удается рассмотреть слизистую оболочку нижних отделов кишечника, наличие язвы, эрозий, новообразований различной природы, взять материал для дальнейшего исследования.
8. Радиоизотопные методы назначают в спорных случаях, когда нужно дифференцировать бактерицидный абсцесс от амебиазного.
9. Магнитно-резонансная томография проводится в сомнительных случаях и ослабленным пациентам.
10. Общий анализ мочи и крови.

Опыт других людей

Амебиаз кишечника – заболевание, вызванное паразитом Entamoeba histolytica. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают разнообразные проявления, включая понос, боли в животе, снижение веса. Для диагностики необходимо сдать анализы кала на амебы. Лечение обычно включает прием антипаразитарных препаратов. Важно соблюдать гигиену, избегать питьевой воды из ненадежных источников, чтобы предотвратить заражение. Соблюдение правил личной гигиены и внимание к качеству питьевой воды помогут избежать возможности заражения амебиазом кишечника.

Дизентерийная амеба. Морфология, цикл, пути заражения, лабораторная диагностика, профилактика.

Терапия

Для лечения амебиаза назначают медикаменты из 3-х различных групп, которые воздействуют на разные формы амеб:

1. Просветные или прямые амебоциды — это лекарственные средства, которые губительны для просветных форм амеб, т.е. возбудителей обитающих в просвете кишечника. Их назначают для терапии амебиаза у носителей, у пациентов с хроническим течением заболевания, у выздоровевших людей с целью профилактики рецидивов. В эту группу медикаментов входят, например, тетрациклины, Этофамид, Паромомицин.
2. Тканевые амебоциды — это препараты, которые губительно действуют на паразитов, локализованных в тканях и слизистых. Медикаменты этой группы прописывают при остром течении заболевания, а также для лечения внекишечных форм амебиаза.
3. Универсальные амебоциды, которые губительно воздействуют на все формы паразитов. Медикаменты этой группы нарушают структуру белка амеб, в результате тормозится их размножение. Кроме этого, под воздействием этих лекарств образуются свободные радикалы, которые губительно действуют на паразитов. К этой группе относятся Тинидазол, Трихопол.

Одним из медикаментов для лечения амебиаза является Трихопол

Кроме этого, назначают медикаменты, которые восстанавливают микрофлору кишечника: Аципол, Линекс.

Также в зависимости от клинической картины могут быть прописаны лекарственные средства нормализующие работу сердечно-сосудистой системы, препараты повышающие иммунитет, гепатопротекторы.

При развитии тяжелой формы амебной дизентерии дополнительно назначают противомикробные средства.

При выявлении абсцесса больших размеров, высокой вероятности его разрыва, сильных болях, при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят аспирацию. Когда разрыв уже произошел или нельзя сделать закрытый дренаж, показана открытая операция.

Все дозировки медикаментов и длительность их приема должен подбирать лечащий врач.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения нужно соблюдать ряд правил:

• мойте руки после посещения туалета;
• пейте только кипяченую воду, так как в воде цисты амеб сохраняют свою жизнеспособность до нескольких недель, зато паразиты быстро погибают при температуре выше 55 градусов, высушивании или замораживании; Одним из способов профилактики кишечного амебиаза является кипячение воды
• не покупайте скоропортящиеся продукты у уличных торговцев;
• не используйте человеческие фекалии в качестве удобрения;
• прикрывайте продукты питания, чтобы на них не садились мухи;
• не употребляйте в пищу не мытые овощи, фрукты и ягоды.

В настоящее время амебиаз почти полностью излечил, если он вовремя диагностирован и назначено адекватное лечение. Поэтому при первых признаках заболевания не стоит откладывать визит к врачу.

Частые вопросы

Какие методы диагностики используют при амебиазе?

Диагноз ставится на основании выявления E. histolytica в образцах кала и подтверждается с помощью иммуноанализа, обнаруживающего антиген в кале, или серологическими тестами, если подозревается внекишечная болезнь.

Что такое амебиаз кишечника?

Амебиаз (амёбный колит, амёбная дизентерия) — это протозойное заболевание, которое вызывают амебы Entamoeba histolytica, являющиеся для человека патогенами. По различным данным, амебиаз занимает третье место в мире среди паразитарных болезней по числу летальных исходов (первые два места – у малярии и шистосомозов).

Что характерно для кишечной амебы?

Кишечный амебиаз Наиболее распространенная клиническая форма. Главный признак – нарастающие симптомы колита: обильный жидкий стул 4-6 раз в сутки, схваткообразные боли в животе. Затем характер стула меняется – его частота возрастает, а выделяемый объем падает, каловые массы пропадают, появляется прозрачная слизь.

Как лечить амебу?

Лечение амебиаза включает дополнительные противомикробные препараты (интестопан, тетрациклины), лекарства для устранения диареи, вздутия живота, энтеросорбенты, витамины. При формировании абсцессов необходимо их хирургическое лечение. При кожной форме дополнительно назначаются препараты метронидазола в виде крема.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов амебиаза (диарея, боли в животе, повышенная температура) обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Не пытайтесь самолечиться.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной: тщательно мойте руки перед едой, после посещения туалета, избегайте употребления сырой или недостаточно прожаренной пищи, пейте только чистую воду.

СОВЕТ №3

При путешествиях в страны с низким уровнем санитарии учитывайте риски заражения амебиазом и принимайте меры предосторожности, например, употребляйте только бутилированную воду и избегайте недоваренных блюд.