Ахалазия кардии или кардиоспазм пищевода: как распознать и вылечить

Ахалазия кардии или кардиоспазм – это хроническое функциональное заболевание пищевода, характеризующееся нарушением рефлекторного расслабления его нижнего сфинктера в момент глотания. В результате пищевые массы скапливаются в пищеводе и вызывают расширение его верхних отделов.

Причины кардиоспазма

Точные причины заболевания до настоящего времени не известны. Считается, что в развитии ахалазии кардии пищевода значительную роль играют следующие факторы:

• неврологические нарушения (психоэмоциональные стрессы, психические расстройства);
• дистрофические изменения в нервных волокнах и ауэрбаховых сплетениях пищевода, регулирующих его тонус и моторику.

В результате действия этих факторов мышечные волокна пищеводной стенки сокращаются хаотично и не могут обеспечить нормальное продвижение пищи в желудок. Этой патологии способствует повышенный тонус кардиального отдела. Подробно о сути заболевания и его патогенезе можно узнать из видео в конце статьи.

Мнение врача:

Ахалазия кардии, или кардиоспазм пищевода, является серьезным заболеванием, которое проявляется нарушением перистальтики пищевода и снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Врачи отмечают, что основными симптомами этого заболевания являются дисфагия, регургитация, боли за грудиной и чувство тяжести во время еды. Для точного диагноза и выбора метода лечения необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию и манометрию пищевода. Лечение ахалазии кардии может включать медикаментозную терапию, эндоскопические методы (ботулиновую инъекцию, дилатацию пищевода) или хирургическое вмешательство. Раннее обращение к врачу и комплексное лечение позволяют достичь хороших результатов и улучшить качество жизни пациента.

Ахалазия кардии: стадии, диагностика и лечение

Симптомы ахалазии пищевода

Для ахалазии кардии характерны следующие симптомы:

• дисфагия,
• регургитация,
• боль в грудной клетке,
• похудание.

Нарушение глотания пищи (дисфагия) возникает в результате замедления эвакуации пищи в желудок. При кардиоспазме этот симптом имеет характерные особенности:

• прохождение пищи нарушается не сразу, а спустя 3-4 сек после начала проглатывания;
• субъективно ощущение непроходимости возникает не в шее или горле, а в области груди;
• парадоксальность дисфагии – жидкая пища проходит в желудок хуже, нежели твердая и плотная.

В результате нарушения акта глотания пищевые массы могут попадать в трахею, бронхи или носоглотку. Это вызывает осиплость голоса, хрипоту и першение в горле.

Другой признак ахалазии кардии – регургитация – представляет собой пассивное (непроизвольное) вытекание слизи или непереваренной пищи через рот. Регургитация может происходить после употребления большого количества пищи, при наклоне туловища и в положении лежа, во сне.

Боли в грудной клетке носят распирающий или спастический характер. Они обусловлены растяжением стенок пищевода, давлением на окружающие органы и нерегулярными бурными сокращениями мышечного слоя. Из-за боли больные испытывают страх перед приемом пищи, поэтому постепенно теряют в весе. Похудание также связано с недостаточным поступлением питательных веществ через спазмированный пищеводный сфинктер.

Другие симптомы

В результате длительного застоя пищи в ней начинают размножаться бактерии, это приводит к воспалению слизистой органа – эзофагиту. О том, что представляет собой и как проявляется это заболевание, мы рассказали в статье: Клинические проявления основных форм эзофагита.

Для ахалазии кардии пищевода характерны также тошнота, отрыжка тухлым, неприятный гнилостный запах изо рта. Иногда возникает рвота остатками пищи, съеденными накануне или даже несколько дней назад. Пациенты могут вызывать ее самостоятельно, чтобы облегчить состояние.

Важно: при появлении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. В ранней стадии лечение более эффективно, а в запущенных случаях может понадобиться операция. Кроме того, подобные признаки могут наблюдаться при опухолях пищевода.

Интересные факты

1. Ахалазия кардии, или кардиоспазм пищевода, является редким заболеванием, которое поражает мышцы нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который регулирует прохождение пищи из пищевода в желудок.

2. Основным симптомом ахалазии кардии является затрудненное глотание, которое может сохраняться в течение нескольких минут или часов, а также боль в груди, отрыжка и изжога.

3. Диагностика ахалазии кардии включает в себя рентгенологическое исследование пищевода и желудка, эндоскопию и манометрию пищевода. В лечении ахалазии кардии используют как консервативные методы (медикаментозная терапия, диета), так и хирургические вмешательства (кардиомиотомия по Геллеру, операция по созданию искусственного пищеводно-желудочного соустья).

Лечить ахалазию «просто» или к чему иногда приходится прибегнуть, чтобы разорвать порочный круг

Классификация заболевания

В соответствии с клиническими и морфологическими признаками различают 4 степени кардиоспазма:

• 1 степень – нарушение прохождения пищи носит непостоянный характер, пищевод не расширен;
• ахалазия кардии 2 степени – стабильное повышение тонуса кардиального сфинктера в сочетании с выраженной дисфагией, умеренное расширение пищевода;
• 3 ст. – в нижней части пищевода образуются рубцовые изменения, значительное сужение просвета и расширение пищевода в 2 раза и более;
• 4 степень кардиоспазма – присоединяются S-образная деформация пищевода, эзофагит и параэзофагит (воспаление окружающих тканей).

Эти последовательные стадии могут развиваться довольно длительно, в течение нескольких лет.

Опыт других людей

Ахалазия кардии, или кардиоспазм пищевода, вызывает затруднения при прохождении пищи в желудок из-за сокращения мышц пищевода. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают ощущение как пищевод, который не пропускает пищу, вызывая дискомфорт и боль. Для распознавания ахалазии кардии важно обратить внимание на симптомы, такие как затруднения при глотании, изжога, частые рвотные позывы. Для точного диагноза и лечения необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет необходимые обследования и предложит оптимальный план терапии, включая медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременное обращение за помощью поможет избежать осложнений и вернуть качество жизни.

Осминин С.В. Ахалазия кардии: стадии, диагностика и лечение.

Лечение ахалазии

Лечение кардиоспазма зависит от его степени. Пока в стенке пищевода не образовалась рубцовая ткань, возможна консервативная терапия. Из медикаментозных средств назначают следующие:

• препараты нитроглицерина (вызывают расслабление гладкой мускулатуры не только в сосудах, но и во внутренних органах);
• седативные средства (для нормализации нервной регуляции и устранения стресса);
• прокинетики (способствуют нормальной перистальтике пищеварительного тракта);
• антагонисты кальция (снимают мышечный спазм);
• обволакивающие препараты (для защиты слизистой от воспаления).

При ахалазии кардии лечение нередко проводят с помощью ботулотоксина. Малыми дозами этого нервно-паралитического яда обкалывают стенку пищевода в месте сужения. Через некоторое время действие препарата проходит, и процедуру повторяют снова.

Малоинвазивные вмешательства

При ярких признаках кардиоспазма иногда прибегают к баллонной кардиодилятации. Специальный баллончик помещают через рот в отверстие пищевода и нагнетают в него воздух для растяжения сфинктера. Процедуру проводят несколько раз с интервалом в 3-4 дня до получения желаемого результата.

Еще один малоинвазивный способ лечения ахалазии – установка рассасывающегося пищеводного стента. Он представляет собой сетчатую трубку, которая вставляется в просвет кардиального отдела и не позволяет ему смыкаться. У таких устройств имеются антирефлюксные клапаны, которые предупреждают обратный заброс содержимого желудка.

Хирургическое лечение

При ахалазии кардии 3-4 стадии проводят операцию, суть которой заключается в разрезе слизистой оболочки и пересечении мышечных волокон стенки пищевода.

Народное лечение

Для нормализации тонуса и моторики пищевода используют общеукрепляющие средства: настойку женьшеня, элеутерококка, экстракт родиолы розовой и т. д. Чтобы уменьшить неврологическую составляющую патогенеза, применяют растения с седативными свойствами. Это настойка и отвар пустырника, валерианы.

С целью устранения воспалительных явлений в пищеводе полезно пить отвар ромашки, календулы, настой зверобоя и других противовоспалительных и антибактериальных трав.

Важно: при ахалазии кардии лечение народными средствами носит преимущественно вспомогательный характер. Поэтому не стоит полностью на них полагаться, игнорируя рекомендации врача.

Частые вопросы

Чем отличается Кардиоспазма от ахалазии кардии?

Ахалазия, также известная как «кардиоспазм», является функциональным расстройством из-за нарушения расслабления нижнего сфинктера пищевода и его повышенного давления из-за невропатии и нарушения в передаче «расслабляющих» импульсов.

Можно ли вылечить Ахалазию кардии?

На первой стадии пищевод расширен до 2 см. Ахалазию кардии в данном случае можно лечить консервативно. Вторую стадию ахалазии кардии лечат с помощью эндоскопической баллонной дилатации.

Чем лечить кардиоспазм пищевода?

Введение ботулотоксина в мышцу пищевода с последующим ее параличом позволяет добиться хороших результатов у половины больных с ранними стадиями КАРДИОСПАЗМА И АХАЛАЗИИ КАРДИИ. Эффект введение ботокса временный, спустя несколько месяцев его приходится повторять.

Что характерно для 2 стадии ахалазии кардии?

Ахалазия кардии 2 степени проявляется в регулярном напряжении мышц кардиального сфинктера и существенном ухудшении расслабления при глотании. Пищевод незначительно расширен выше места спазма кардиального сфинктера.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы ахалазии кардии, такие как затруднение глотания, чувство застревания пищи в пищеводе, изжога и боли в груди. При их наличии обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

При подозрении на ахалазию кардии, проведите эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) и манометрию пищевода для точного диагноза. Не откладывайте посещение специалиста, так как раннее обнаружение заболевания повышает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №3

Исключите из рациона тяжелую и острую пищу, которая может усугубить симптомы ахалазии кардии. Предпочтение отдавайте мягким и нежареным блюдам, употребляйте пищу в небольших порциях и медленно.